(1)触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸、心跳情况。
看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
听——用耳贴近用伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
试——试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
(2)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。
(3)心肺复苏法
触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。三项基本措施:通畅气道;口对口(鼻)人工呼吸;胸外按压(人工循环)。
8.1.6抢救过程中伤员的移动与转院
(1)心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。
(2)移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。
(3)应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心脑完全复苏。
8.1.7伤员好转后的处理
(1)如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
(2)初期恢复后,伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
(3)现场抢救用药:现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断后,根据诊断结果再决定是否采用。
8.2基坑局部坍塌滑坡应急预案
8.2.1预防措施
(1)严格按设计文件和技术交底施工,严格控制基坑开挖放坡坡度,加强施工现场的质量管理,杜绝违章施工。
(2)如果遇到特殊情况,需要基坑停工较长时间,应在平台、基坑边和坡脚设置排水明沟和集水井,并派专人抽水值班,并对基坑边坡面进行喷射素砼保护。
(3)在进度允许的条件下尽量采用少开工作面的形式,避免暴露太多的基坑工作面,同时做到随挖随喷,网喷支护及时跟上。
(4)坡顶严禁堆积荷载。
(5)基坑四周设置挡水土梗;分层开挖,层间设台阶,每层开挖边坡坡率根据地质情况按规定放坡,及时施作坡面喷射砼保证稳定。
(6)开挖期间加强监测频率,对监测报表中的数据进行认真分析总结。
(7)开挖至第四层粉质粘土层时,每开挖1m即进行网喷混凝土护坡的施工,同时喷射混凝土施工时掺加速凝剂,以保证边坡第四层粉质黏土的稳定。
(8)雨天加强对基坑周边的巡查,发现有裂缝、变形、位移等不利情况时,及时采取应急措施,避免造成更大的危害。
(9)严格按照设计要求布设泄水孔,以有效排出边坡内空隙水、渗水,以确保边坡稳定。
8.2.2应急措施
(1)发生坍塌、滑坡时,现场管理人员应组织班组长首先组织人员疏散,清点人员,确定有无人员失踪、受伤。如有施工人员失踪或被埋,在确保无二次坍塌的情况下立即组织有效的挖掘工作,并在第一时间向项目经理或应急小组人员紧急报告,主要说明出事的地点、事故的大小、有无人员伤亡等;
(2)项目应急小组得知情况后,应协同项目医疗队乘专车火速赶往现场,指挥营救工作,并拨打120急救电话,以防不测。项目应急小组组长在未到达现场之前,应授权给现场的施工负责人全权指挥救援,避免耽误抢救时间。
(3)在实施救援之前,现场施工负责人需保持头脑冷静,观察边坡土的稳定性情况,分析边坡是否有再坍塌的迹象,如果有可能继续坍塌,则首先要用挖机等机械排除松土后再实施救援,防止二次塌方引发的人员伤亡。并派专人时刻注意边坡土的变化情况,发现变化,马上向施工负责人报告。
(4)在现场施救的过程中,当塌方土量较小时,应采用人工清除覆土的方法,将被埋人员找到。
在刨人时应一边挖土一边协同项目医疗人员进行抢救(如供氧、包扎),人员挖出后用担架将受伤人员抬出。如塌方量较大,则用挖掘机将孔一侧挖除,形成一定宽度的工作面,然后采用人工挖土,将被埋工人救出。挖掘应尽量采用人工挖掘,防止及机械对被埋人员造成伤害。人工挖掘尽量避免使用尖锐性工具。当必须采用机械挖掘时,在估计距被埋人员3米时必须采用人工挖掘。对于大块沉重物体,应合理组织搬运,尤其是压在被埋人员身上的大块物体,必须组织好足够人力方可搬运,搬运前应明确分工,由专人负责将被埋人员移出。人员应分班组,按照工作面合理安排人力并及时轮换,保障抢救挖掘人员体力,保证在最短时间内将被埋人员抢救出来。
当有地表水时,应加强对地表水的引排,将水往相反方向排放,防止地表水对塌方的冲刷。如果地下水较多,则采用相邻孔抽水降水办法将地下水降低到孔底以下,防止塌方面积因地下水而加大,增加对被埋人员的压力,并且形成流沙、淤泥导致被埋人员呼吸系统堵塞。
(5)被埋人员被救出以后,在专业医疗人员到达前由救助组对受伤人员进行简单救助:争分夺秒抢救压埋者,使头部先露出,保证呼吸畅通,出来之后,呼吸停止者立即做人工呼吸。在实施人工呼吸前,先要将伤员迅速地搬到附近较安全又通风的地方,再将伤员领口解开,腰带放松,脱掉鞋子。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等,应完全吸出或取出。然后进行正规心肺复苏;伤口止血且使用止血带,切忌对压伤进行热敷或按摩。
(6)在现场施救过程中,如发现这位伤员有骨折现象,则利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节,固定骨折部位,也可将其上肢固定身侧,下肢与下肢缚在一起;在医院救护车未来之前,利用现场的木板选配不少于4名身强力壮的救护组人员保持在同一水平面上将其抬至救护车到达的地带。如该伤者伤口出血比较严重,应让其以头低脚高的姿势躺卧,使用消毒纱布或清洁织物覆盖在伤口上,用绷带较紧地包扎,以压迫止血,或选择弹性好的橡胶管、橡胶带或三角巾、毛巾、带状布巾等。对上肢出血者,捆绑在其上臂1/2处,对下肢出血者,捆绑在其在腿上2/3处,并每隔断25-40分钟放松一次,每次放松0.5-1分钟;如伤者剧烈痛疼难忍,即打开现场医药箱,让其先服用止痛剂和镇痛剂。伤员在救护时不要随意移动或翻动其身体。
(7)伤员在经过项目医疗人员简单救护后,不管受伤轻重,均应用救护车或项目部车辆尽快送到最近医院做进一步的救护与治疗,听从医生意见是否进行留院观察。
(8)紧急救援工作结束后,应划定危险区域,安排测量人员进行坡面位移变形观测,并安排有经验的技术人员做好监控工作。如坡面不能稳定,应及时采取措施处理。如用挖机进行重新刷坡、坡面支撑、在坡面或坡脚打长钢板桩或木桩等措施,防止坡面破坏扩大。
(9)杜绝任何流入基坑边坡内的水源。
8.3暴雨造成地面、基坑积水
8.3.1预防措施