（1）地面、墙壁等

有肉眼可见污染时，应先完全清除污染物再进行消毒；无肉眼可见污染物时，使用1000mg/l含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。地面消毒应由外向内喷洒一次，喷药量为200-300ml/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，喷洒至湿润不流淌为宜，消毒作用时间应不少于30分钟。

（2）一般物体表面

对耐腐蚀、不脱色的床头柜、衣柜、床垫、病床、门把手等有肉眼可见污染时，应先完全清除污染物再进行消毒；无肉眼可见污染物时，按照先外后内、先上后下的方法，使用1000mg/l含氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

（3）注意事项

应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾，应零死角、零盲区、零疏漏、无缝隙、全覆盖。

6、空调系统

对于中央空调系统，每年至少进行一次清洗消毒，如遇污染随时消毒。拆卸空调滤网，使用有效氯1000mg/l的含氯消毒液，按照说明书要求浸泡滤网，作用30分钟后，清水冲洗。

7、粪便和污水

化粪池内定期投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/l以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达6.5mg/l-106.5mg/l。消毒后污水应符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）。

五、消毒过程评价

由医院感染管理科针对现场消毒各环节进行评价。评价人员全程参与现场消毒过程，查看现场消毒的操作和相关消毒记录。评价整个消毒操作是否按照消毒工作方案执行，内容包括但不限于消毒范围、消毒程序、消毒剂配制、消毒器械使用、个人防护等。同时检查消毒记录是否规范，包括消毒日期、消毒地点、消毒对象、消毒剂浓度和用量、作用时间、消毒方式等，记录表参照附件。

六、消毒后操作

消毒工作完毕后，按照规定程序脱卸个人防护用品。对消毒工作人员穿着的胶靴或鞋套底部使用一般物体表面用消毒剂进行喷洒消毒后脱下。脱卸时避免污染，全部防护装备脱完后再次洗手并进行手消毒。消毒过程中使用的一次性物品放入双层医疗废物收集袋中消毒后按医疗废物处置。填写消毒过程评价记录表。

七、消毒效果评价

（一）评价对象

消毒效果评价对象包括物体表面和空气。对环境或/和物品消毒时，应进行物体表面消毒效果评价；对空气消毒时，应进行空气消毒效果评价。

（二）核酸环境检测

终末消毒前后分别对感染者的病室、高频接触物体表面进行核酸检测。

采样拭子充分浸润病毒保存液后在表面重复涂抹，将拭子放回采样管浸润，取出后再次涂抹采样，重复3次以上。对表面较大的物体进行多点分布式采样。在物表采样过程中，采样对象表面较大时，按照均等的原则划分3-5个采样区域，每个采样区域面积约10cm2，使每个样本实际采集到3-5个同一属性区域的样品表面。样本标识应清晰且具有唯一性，样本采集记录单上的相关信息准确无遗漏，确保与样本对应且可追溯。

（三）环境卫生学监测

1、物体表面

以地面、墙面、桌面、床头柜、便器、门把手、按钮等为重点采样对象，在消毒因子难以达到的地方如抽屉、地毯、墙角等可增加采样点，每类采样对象不少于2个样本。以自然菌评价时，消毒前后采样点应成对设置在同一物体表面或在同类型物体表面，不得在同一区内采集两次。

2、空气

用平板暴露法进行空气消毒效果评价。室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线共3点，内、外点应距墙壁1 m处；若室内面积＞30 m2，设4角及中央共5点，4角布点部位应距墙壁1m处。

（四）结果判定

环境的核酸检测结果有助于了解清洁消毒效果，及时清除污染风险，但不作为消毒效果评价依据。

物体表面自然菌平均杀灭率≥90%，且杀灭率≥90%的样本数占90%以上，判为消毒合格；物体表面指示微生物平均杀灭率≥99.9%，且杀灭率≥99.9%的样本数占90%以上，判为消毒合格。

空气自然菌平均杀灭率≥90%，判为消毒合格；消毒前空气自然菌平均菌落数≤10 CFU/（皿·15min）时，可不计算杀灭率，消毒后空气自然菌平均菌落数≤4 CFU/（皿·15min），判为消毒合格。