(2)立即(2小时之内)报告医务、护理、院感等职能部门。
(3)申请新冠肺炎诊疗专家组会诊,符合转诊标准的患者,第一时间联系120转运至定点收治医院救治。
(4)患者个人物品在转运时,需使用结实的塑料袋封包(可使用医疗垃圾袋及其包扎带),转运至隔离病区后,用于封包的塑料袋应按医疗废物处置。
(5)病区内的转运工具如轮椅或平车等,采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,作用30min后,彻底清洁消毒后方可用于下一位患者。
(四)加强精神科感控管理,防止院内感染发生
1.精神科新入院患者需做好新冠肺炎筛查工作,核酸检测阴性方可办理住院,急诊病人必须落实过渡病房,对于发热病人经发热门诊排查后,安置单独病房隔离治疗。
2.医、护、工人由精神卫生中心主任统一调配,并按感控相应要求做好自我防护、体温监测等工作。
3.杜绝门诊、复诊患者进入病区,一律在门诊就诊。
4.所有病区谢绝探视。
5.所有住院患者辅助检查尽量安排床旁,需要出病区检查的患者,陪检工作人员和患者一律规范佩戴口罩,出入病区要规范洗手。
6.精神科其他病区患者出现发热,立即隔离、会诊排查。
(五)加强急诊手术疑似或确诊患者管理
1.患者应放置在负压/感染手术间内实施手术操作。
2.尽量减少手术间内物品,限制参加手术人员。
3.医务人员防护:手术室应建立三级防护机制,手术医生与洗手护士实施三级防护,双层手套罩住防护服衣袖;麻醉医生可采用二级防护,但头面部应加戴面屏,防止气管插管时感染;巡回护士可采用二级防护,杜绝参观人员进入该手术间。
4.患者防护:病情允许,给患者戴医用外科口罩,全麻患者术后按照规范消毒麻醉机。
5.器械处理:术后器械均匀喷洒保湿剂→双层医疗废物袋包装→外贴“新冠感染”标识→单独放置→电话通知CSSD及时收取→先消毒→后洗消灭菌处置。
6.布类处理:按照《XX医院新冠肺炎医疗废物处理流程》执行。
7.术间周围环境:疑似/确诊病例患者在手术期间,关闭好缓冲间,手术间呈现负压值(-5Pa以下)状态可实施手术。
8.术后手术间处理:
(1)关闭层流和送风,使用0.5%过氧乙酸密闭喷雾消毒2小时,开启层流与通风。
(2)物表消毒:地面采取2000-5000mg/L含氯消毒剂拖擦,保持30min后清水拖地;器械台、设备、操作台等表面,采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭,保持30min后再清水擦拭;有患者血液、体液等污染的物表,执行污点清洁消毒。
(3)转运床处理:床垫拆卸竖起,放置在术间内接受过氧乙酸喷雾消毒处理,转运床物表按照术间物表处理方法实施。
(4)负压手术间:实施疑似或确诊病例患者手术后,通知层流工程技术人员,及时更换负压手术间过滤器。
9.医疗废物处理:按照《XX医院新冠肺炎医疗废物处理流程》执行。
五、强化标准预防措施落实
(一)手卫生:各区域的手卫生设施及用品配备必须满足医务人员的随时取用。
科室全体医务人员严格遵守“两前三后”指征,正确执行手卫生。
严禁用污染的手触摸口、鼻、眼睛,戴手套不能替代手卫生。
(二)空气消毒:各区域的所有功能用房每班次至少应开窗通风一次,每次不少30分钟,必要时采用空气消毒机或紫外线消毒;发热门诊及相关检查、检验区域每天至少采用空气消毒机消毒4次,每次至少2小时,在有人情况下可持续开启空气消毒机进行空气消毒。
(三)空调清洁消毒:后勤管理部应WS488-2016、WS/T394-2012、WS/T395-2012、WS/T396-2012、卫计生通(2013)5号文件规定,落实定期清洁消毒。
(四)物体表面、地面强化清洁消毒:
1.消毒剂选择:1000mg/L含氯消毒液、75%酒精、一次性消毒湿巾。
含氯消毒液应现配现用,每次配置后和使用前测试有效浓度。
2.消毒频次:每班次至少清洁消毒一次,尤其应关注高频接触的物体表面的清洁消毒。
CT、DR、B超、EKG、抽血、收款、患者转运设施应一人一用一接触一清洁消毒。
遇到污染随时进行清洁消毒。
3.操作方法:擦拭或浸泡消毒,作用30min。
4.污点清洁与消毒:各区域物体表面和地面遇到患者血体液、分泌物及排泄物污染时,应采取2000-5000mg/L含氯消毒液布巾覆盖消毒30min之后,用吸湿材料包裹消毒布巾清除污染物后,再进行清洁消毒。
布巾和吸湿材料应按照感染性医疗废物处理。