发现泛水→关闭总水阀→通知总务科→查找原因→立即维修→转移物资→泛水停止→环境清洁、消毒→设备定期检修

五、锐器刺伤的应急预案及程序

1、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。

2、根据受伤程度进行缝合、包扎处理。

3、在对伤口进行处理后，立即报告护理部，并填写“锐器伤登记表”上交护理部备案。

4、定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱服药。

5、程序：

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→受伤部位缝合或包扎→上报登记→定期检查→抽血化验、对比→注射免疫球蛋白、用药→复查

六、灭菌物品质量缺陷应急预案及程序

1、一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测人员、其他相关人员。

2、立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。

3、立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并全部召回至上次监测合格以来的已发放物品。

4、及时进行灭菌设备的检修、监测；强化各级人员的岗位职责和操作操作流程。

5、若是人为原因，追究相关人员的责任，完善事件记录。

七、失窃的应急预案及程序

1、维持好工作秩序，保管好物品现金。

2、对可疑人员进行询问。

3、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

4、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

5、通知总值班，协助做好侦破工作。

6、程序：

对可疑人员进行询问，报总务科→做好安全工作→保管好贵重物品与现金→发生失窃→做好现场保护→通知总值班→协助做好侦破工作

八、灭菌器遇到冷气团应急预案及程序

1、灭菌员每日检查压力灭菌器性能，保证正常运行。

2、若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知器械维修人员及

时维修。

3、重新启动程序，及时进行压力灭菌。

4、程序：

立即停止压力灭菌→通知器械维修人员→重新压力灭菌

九、灭菌器出现质量问题紧急风险预案

1、如遇灭菌器灭菌质量突然出现质量问题，则工作人员首先应停止使用压力蒸汽灭菌器。

2、立即电话报告总务科，查明原因并进行维修。

3、如灭菌器出现质量问题自院不能维修解决的，应请厂家的机械师来院进行维修。

4、向总务科汇报，必要时联系他院协助解决器械和物品的灭菌，以保证临床急需无菌物品供应。

5、灭菌器质量问题检修解决后，在使用前进行验证的内容包括：灭菌过程参数的测定，如各点的温度、压力与浓度等，还应进行B-D测试，被验证的灭菌器必须通过物理、化学、生物等监测，只有当三项监测都合格时才能正常使用。

6、程序：

立即停止压力灭菌→通知总务科及护士部→不能维修→总务科通知厂家机械师维修→总务科联系其他医院协助解决物品灭菌→待灭菌器维修好→质量监测合格→重新启用。

十、工作人员职业暴露应急预案及处理程序

1、工作人员发生病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。

2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜。