(3)植入物;

(4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用;

(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况;

(6)术中发现与术前诊断不符;

(7)切除术前未交代的脏器;

(8)搬动患者可能造成危险;

(9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定;

(10)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作;

(11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。

12.强化制度保障

(1)切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。

需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。

紧急情况确无时间的可以在术后6小时内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。

(2)强化医务人员的告知意识:做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。

对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。

凡是应该告知末告知，告知不详细，应记录末记录或记录不及时、不详细，应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等，一旦发生纠纷后果，由主管域值班医师负主要责任，由科室主任负次要责任。

(3)强化医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通报。

(4)强化科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。

凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任。

凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任负主要责任。

(5)强化院内会诊管理:在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。

凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。

凡己请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。

(6)加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转人其它科室，首诊医师必须开出入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明“补记”字样。

上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。

科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。

(7)患者或其家属要求转院或转科时:要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。

如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。

疫情期间危重症患者应急预案4

为了进一步规范院内危急重症病人的应急救治和转诊工作，切实保障人民群众健康和生命安全，根据上级相关文件精神，结合我院实际情况，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，坚持医院的公益性质，改善服务质量，提高服务效率，有效防止医疗事故、医疗纠纷的发生。

二、工作原则

参与危急重症病人抢救、转诊的各科室、各级人员，必须坚持“救死扶伤，实行革命的人道主义、全心全意为病人服务”的基本原则，争分夺秒，积极救治，各相关科室必须为危急重症病人保障转诊环节畅通。

三、执行细则

1、严格执行首诊负责制，首诊医师应首先对病人进行一般性抢救，危急病人如非本科室范畴，应马上通知有关科室值班医师急会诊，不得以任何借口推诿病人，拖延救治。

2、转诊流程。

首诊科室必须认真、仔细的检查病人，对危及病人生命的主要疾病或主要症状好，要及时安排科内会诊及院内会诊，并明确记录诊疗过程，对限于设备和技术条件不能诊治儿确需转诊的危急重症病人，要向病人（或病人家属）告知转诊的原因与风险，并由病人（或病人家属）签署知情同意书。

按照有关规定，病人（或病人家属）交纳转诊费用后，由当班医师立即向科主任汇报，科主任对确需转诊的病人，直接联系120急救中心主任，由急救中心主任派遣车辆，病人所在科室安排好随车医护人员及急救药品，联系好接诊医院，携带在院期间的诊疗记录，护送病人及时转诊。

3、“无名氏”危急重症患者送达我院的，所在科室经治医师应及时接诊，及时治疗，并做好有关情况的登记工作。