（四）住院病区（责任科室：各临床科室。主管部门：医务部、护理部）

（1）收治患者时，严格落实住院准入条件，做好“新四类”（无症状感染者、境外入赣人员、确诊病例和疑似病例以及无症状感染者的密切接触者、治愈出院患者）人员管理。所有新入院患者均需查验健康码，询问流行病学史和临床症状，进行疫情防护告知，按诊疗方案要求进行新冠肺炎排查（根据临床症状、流行病学史、血常规、CT、胸片、IgM、IgG等），鼓励入院患者新冠病毒检测“应检尽检、愿检尽检”。紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行标准防护。

（2）住院期间出现发热、疑似症状或后续发现有可疑接触史等情况的患者应立即开展新冠肺炎病毒核酸检测。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎的讨论内容。

（3）对所有住院患者每日至少监测2次体温。各科主任要全面掌握病区患者情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）。发现疑似情况，或者有聚集性发病现象（包括患者和陪护人员），要第一时间上报院感办。院感办接到报告后应立即开展调查，必要时上报上级行政部门。

（4）加强病区患者管理。对患者陪护人员要进行信息登记和测量体温。加强患者宣教，患者住院期间原则上不得离开病房，不得串门走访。尽量减少陪护人员，人员相对固定，不得让有近期外出旅居或返乡归来家属探视或陪护，如确需陪护则必需查验健康码、监测体温。

（5）加强手术管理。非急诊手术，原则上术前检查应包括新冠肺炎排查（按诊疗方案要求进行核酸检测等新冠肺炎排查，入院时已完成排查的可不必重复）。手术室接台手术必须按要求进行消毒。为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术流程做好标准防护。

（6）各科应预留1-2间隔离病房，放置不明原因发热或待排患者，待排除后再转入普通病房。

（7）强化转出、转科、转院管理。患者转出过渡病区、转科等环节，均应有医院两名以上医师把关，转院的需由科主任或专家组把关（急诊等特殊情况除外），对其检查结果和病情做综合评估后，再给予转运。

（8）根据院感防控制度、流程和应急预案，建立科室自我监督检查机制，不定期开展全院培训和推演。

三、提高核酸检测能力：（责任科室：发热门诊、检验科、各临床科室。主管部门：医务部）

按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。发热患者标本采集与其他患者、“愿检尽检”人群分区釆样，避免交叉感染。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。检测能力要与秋冬季最大诊疗量相匹配。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，在4～6小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上在12小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，建立可疑标本、阳性标本复核流程，确保检测结果准确可靠。患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，专人密封运送至检验科，运送前标本箱表面就要75%的酒精喷洒消毒。

四、强化人员管理。（责任科室：各临床医技科室、保洁公司。主管部门：人事科、医务部、护理部、后勤保障中心）

1、强化医务人员管理，严格落实医务人员健康登记管理工作，各科工作人员每天上班前测体温，有异常时应及时报告，同时加强疫情期间员工差旅的疫情风险防范，且每日监测出差员工的身体健康，保障员工安全差旅和返岗，并坚持“非必须，不差旅”的原则，必须外出的情况下，须提交差旅申请，申请中写明差旅原由、预计出发和返回时间，交通工具、车次、同行人，申请由科室负责人、分管领导、院长审批过后，方可外出。

2、强化工勤人员管理。对陪护、配餐、输送、安保、保洁等工勤人员的针对性培训工作，使其掌握新冠肺炎防控有关的基础卫生学和消毒隔离知识。严格控制人员，强化配餐员、输送人员、安保人员、保洁人员等人员的健康监测和管理，按要求做好标准预防。

3、强化患者、陪护及探视者的管理。入院需告知患者在住院期间应如何向主管医生陈述病史、病情症状及变化，尤其是要配合流行病学史的调查和如实陈述并签署新冠肺炎流行病学承诺书。在住院期间应严格遵守医院疫情防控制度，积极配合医院实施新冠肺炎疫情防控措施（如住院期内应佩戴口罩，不乱串其他病室，不得聚集聊天，不得在医院或病区乱走动等）。在住院期间内应积极配合医生的诊疗活动，不得离开病房，遵守医院及病区的管理制度，建议患者近亲属或朋友通过微信或QQ视频探视，尽量不到院探视。住院期间如果需要陪护人员，陪护人员应接受体温监测及流行病学史的调查，陪护人员要相对固定并在陪护期间内应全程佩戴口罩。引导劝说所有进入医疗机构人员均应佩载口罩、测量体温，防止院内交叉感染。

五、建立秋冬季新冠肺炎常态化防控督查和风险评估（责任科室：各科室。主管部门：医务部、护理部、院感办）

由xxx县人民医院防控领导小组负责督查职责落实，形成由感控、医务、护理等部门组成的覆盖全院范围的常态化防控监督工作机制，进一步完善针对门诊、预检门诊、急诊、发热门诊、隔离病房、口腔、手术室、血透室、ICU、眼科、住院部等部门的常态化标准预防措施，确保科学防治精准施策。

1、由医务部牵头，每周不定期组织医务部、护理部人员下科室督查新冠肺炎诊疗规范及流行病学排查情况，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。

2、由院感办牵头，每周不定期组织院感办、医务部、护理部、后勤保障中心等部门人员下科室督查新冠肺炎防控措施落实情况，将新冠肺炎防控常态化纳入绩效考核，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。

3、科室院感巡查员每天对医院内的诊疗活动进行巡查，督促个人和科室做好防护，做好相应台账记录，减少院内感染，相应结果反馈院感办，并追踪整改成效。由院感办牵头，组织相关部门针对医院感染控制现状，不定期开展风险评估，查找感控漏洞，提前预警薄弱环节、流程缺陷等风险，为医院防控决策提供专业参考。

六、加强医院感染控制（责任科室：各科室。主管部门：院感办）

1、各临床医技科室必须遵循标准预防原则，做到分区、分级、分岗位防护，确保防护到位。接诊患者及诊疗操作必须正确佩戴医用外科口罩、帽子，严格落实六步洗手法。侵入性操作前必须做好个人防护，尽量减少有气溶胶产生的操作（具体见附件）。

2、加强感染防控监测，尤其重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。各科室要牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人（科室防控督导员）负责院感防控工作。要开展院感防控全员培训，进一步提高科室医务人员院感防控意识和能力。

3、各科应按《医疗机构新型冠状病毒感染预防与控制指南落实环镜物表清洁、消毒、隔离措施，加强空气消毒管理，规范处置医用织物。优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。

4、医疗废物、废水管理：（责任科室：各科室。主管部门：后勤保障中心、院感办）

污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规的要求。疫情期间发热门诊、隔离病房医疗废物应单独进行收运，双层包装，不得与其他医疗废物同时收运，产生的医疗废物应专人专车并按指定路线运送，在暂存点应与其他区域内医疗废物分隔存放，做好发热门诊、隔离病区标识。医院具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L 以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达10mg/L。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。

七、加强医疗资源储备（责任科室：设备科、医务部、后勤保障中心、药剂科）

1.加强医疗力量和物资设备保障。一是统筹调配医疗力量，做好呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室医疗力量可以整建制调派的医疗力量底数情况。二是加强物资设备配备。各有关科室配足配齐防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。

2.后勤保障中心加强发热门诊、另设置的隔离病区三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造，使之符合秋冬季传染病诊疗要求，加强物资和设备配备，确保满足满负荷收治患者相关要求。

八、加强医务人员培训和技术演练（责任科室：各临床医技、科室。主管部门：科教科）

各临床医技科室要加强新冠肺炎防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展全员培训，重点科室还要针对新冠肺炎相关特殊医疗技术组织开展专项培训。通过视频、现场培训等方式，适时组织新冠肺炎诊疗技术交流，开展疫情防控和医疗救治模拟演练，提高科室新冠肺炎诊疗能力和水平。

各科室需进一步压实责任，强化责任担当，不能有任何思想松懈，牢记各科室主任护士长为新冠肺炎常态化防控第一责任人。统筹做好疫情防控期间正常医疗服务工作，持续做好防控漏洞再排查、防控重点再加固、完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止秋冬季疫情反弹，切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展，严防医院疫情传播及院内感染，保障广大人民群众和医务人员身体健康。

医院病房疫情防控措施及流程2

为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和陪侍人员的健康安全，避免发生院内交叉感染，确保医疗护理安全。根据国家、省、州、县相关新冠病毒感染疫情防控方案及通知，应对秋冬季新冠疫情防控海晏县人民医院结合目前的防控形势及实际情况，全面加强住院患者探视及陪护管控力度，特告知海晏县人民医院相关制度，敬请各位按如下事项执行：

1、在疫情尚未消除之前，医院谢绝探视、床边慰问。建议您及家人采用电话、微信等方式对住院患者进行慰问。

2.所有病区实行24小时禁止探视管理，禁止探视人员及其他无关人员进入病区。

3.特殊需要陪护者，每位患者限1名陪侍人员（或遵医嘱），不得随意更换，陪侍人持身份证、绿色健康码、佩戴口罩方可进入相应病区。

4.病区实行陪侍人登记管理，为陪侍人每日测量两次体温，并做好相关记录备注。

5.住院患者及陪侍人员要做好个人防护，期间必须全程佩戴口罩、勤洗手，积极配合体温监测筛查，主动报告本人及其他家庭成员有无发热、干咳、乏力、呼吸困难等临床表现，有无与新冠肺炎疑似患者或确诊患者密切接触史，且如实填写告知书。若不服从管理或恶意隐瞒者，将依法承担相关法律责任。

6.所有在院人员，须遵守咳嗽礼仪，咳嗽时用纸巾、手绢或肘部捂住口鼻。