有无喷溅,处置内容,风险等级,防护用品使用

无喷溅,口腔检查、暂时修复体粘固、调整义齿、牙周脓肿切开引流、冲洗、上药、拔牙、手工洁治、不使用三用枪和高速涡轮手机等操作。,中风险,帽子、外科口罩、工作服、工作鞋、乳胶手套

有喷溅,调和/拆冠、正式固定修复体粘固、修复体试戴调磨、义齿修理、需要冲洗、使用三用枪和高速涡轮手机等操作。,高风险,帽子、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、工作服、工作鞋+鞋套、乳胶手套

2.对于择期处理类的患者，做好患者解释沟通工作，预约就诊安排。

患者等待期间，可通过网络咨询、电话回访、微信平台等途径，为患者做好口腔健康宣教、指导简单并发症紧急自我处理以及心理辅导等工作。

3.提高敏感性，及时发现发热、有呼吸道症状患者，对所有进行诊疗的患者均需要填写流调表（急诊患者由患者或家属当场填写、门诊患者由门诊医生填写、住院患者由管床医生填写，与诊疗申请单一起递交到口腔科；口腔诊所建议由预检分诊人员填写，由患者交由诊疗医生）。

未填写流调表的患者禁止进行诊疗。

4.对于流调后提示可能罹患新冠肺炎的患者，停止检查，转至发热门诊排查（口腔诊所或非定点医疗机构的单位转至定点医疗机构排查），若病情不允许，必须立即进行抢救操作的患者，放置在隔离操作间操作，患者病情允许下再进行排查，人员做好防护。

5.对所有候诊患者及家属宣教咳嗽礼仪（患者在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻）、指导患者及家属佩戴口罩并做好手卫生。

6.若仅有一间诊疗间的单位（没有条件设置隔离间的单位），原则上患者诊疗的顺序是普通患者-异常患者【此异常患者指进行排查后达不到疑似患者的标准，但还不同于普通患者（例如外地返回隔离未到14天，但无任何不适症状的）。

】，患者检查完必须对操作间进行终末消毒后60分钟后再为下一位患者检查。

7.需要车辆转运患者，电话通知转运车辆，并告知患者情况。

四、环境、物体表面、地面、复用物品等的消毒措施

1.空气消毒：开窗通风，加强空气流通。

普通操作间每日紫外线消毒至少2次，每次至少60分钟；洗消间及隔离操作间每日紫外线消毒至少4次，每次至少60分钟。

有人情况下可采用人机共存的空气消毒机，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明；无人情况下可以使用紫外线灯消毒，终末消毒也可以用3%过氧化氢喷雾消毒，用量30ml/m3,密闭作用60分钟。

隔离操作间一患一消毒。

2.物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及高频接触卫生表面，建议采用屏障保护，推荐使用铝箔、塑料薄膜等物覆盖，一患一更换，用防渗透铺单保护诊疗椅。

没有条件做到薄膜覆盖，则使用完之后立即消毒，1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒（至少两遍）。

遇污染随时消毒。

有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常规消毒。

清理的污染物可按感染性医疗废物集中处置。

3.患者污染物处理：

3.1少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取2000mg/L（疑似或确诊患者使用5000-10000mg/L）的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除,移除后，再按照消毒流程处理。

3.2大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的2000mg/L（疑似或确诊患者使用5000-10000mg/L）的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。

清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。

患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h。

清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。

盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

4.地面的消毒：有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。

无明显污染物时可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次（洗消间及隔离间每日至少4次）。

遇污染随时消毒。

5.复用器械、物品的清洗、消毒、灭菌：

5.1椅旁预处理：诊疗结束后，科室椅旁护士将可复用口腔诊疗器械进行预处理，使用75%酒精擦拭，也可以根据器械使用喷溅污染情况，放入1000mg/L含氯消毒剂的专用密闭容器内浸泡30分钟，待统一回收处理。

5.2器械回收：科内消毒间清洗消毒灭菌、统一回收到消毒供应中心集中处理、委托第三方处理。

无论哪种方式，均需做好记录，回收人员做好个人防护。

器械回收至去污区，用1000mg/L含氯消毒剂对回收容器、车辆进行擦拭消毒。

5.3器械清洗、消毒：根据器械的种类、耐湿热的程度，选择适宜的清洗消毒方式。

5.3.1耐湿耐热器械:首选全自动清洗消毒机，完成清洗、消毒、干燥流程，设置A0值≥3000（相当于90℃，5min或93℃，2.5min）。

有条件时也可固定使用一台清洗消毒机，专门用于疫情防控期间器械的清洗消毒，消毒后进行灭菌处理。