四、感染暴发事件的应急反应和终止

(一)应急反应措施

医院感染管理科接到感染暴发事件后以最快的速度，时间不得超过30min，赶赴事发现场进行初步证实。

1.初步证实

1)初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故；确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2.院内报告

1)医院感染管理科经初步证实后，根据突发事件的级别向值班院领导或分管院长汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。

Ⅰ级突发事件立即报告；Ⅱ级突发事件10min内报告；Ⅲ级突发事件30min内报告；Ⅳ级突发事件24小时内报告。

2)值班院长或分管院长及医院应急领导小组批准后实施；医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部。

3)应急指挥部对突发事件进行评估，提出启动突发事件应急处理的级别，督促应急处理措施的落实并评估应急处理效果。

3.应急处理

1)医院感染流行或暴发

(1)指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施。

(2)开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离疑似病人或暂停接收新病人。

(3)查找引起感染的因素：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。

(4)做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。

(5)分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

(6)做好暴发发事件的信息报告。

(7)确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。

2)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故

(1)指导医护人员根据突发事件的性质做好个人防护措施。

(2)组织有关人员尽快按照处理原则，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。

(3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

(4)采取适当的安全处理措施，对受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防止污染扩大。

(5)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

1)院外报告程序

经应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告卫生局医政科、县CDC疾控科和县环保局污染控制科。

2)院外报告时限

Ⅰ级：应在2小时内向卫生局和县CDC报告。

Ⅱ级：应在12小时内向卫生局和县CDC报告。

Ⅲ级：应在48小时内向卫生局和县环保局报告。

Ⅳ级：应在24小时内向分管院长报告。

(二)突发事件应急反应的终止医院感染暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

五、善后评估(一)效果评价

事件结束后，医院感染管理科应在应急领导小组的统一领导和指挥下，组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评估。

评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。

二、医院感染暴发事件的紧急报告程序；

1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科；