如有伤口,应在伤口旁边轻轻挤压,尽可能挤出损伤部位的血液,然后用肥皂水或流动水冲洗;禁止进行伤口部位的局部挤压。
伤口冲洗后,再用消毒液如0.5%的碘伏或75%的酒精进行消毒,并包扎伤口。
(二)经消化道传播疾病的预防
经消化道传播的疾病有甲型肝炎(HAV)、戊型肝炎(HEV)、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、轮状病毒及大肠埃希菌感染等。
其传播途径有:1、经水传播;2、经食物传播;3、经接触传播;4、经昆虫传播。
医务人员预防控制措施:
1、早期发现患者和病原携带者,及时进行隔离(单间隔离或同种病原体感染同住一室)治疗;
2、对肠道传染病密切接触者,可采取医学观察、留验、检疫、给予预防接种和药物预防;
3、注意手卫生,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套,摘手套后洗手和手消毒;
4、进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗消毒;或使用一次性隔离衣,用后按照医疗废物管理要求进行处置;
5、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按照医疗废物管理要求进行处置;
6、医务人员保护性措施包括加强锻炼、增强体质,有良好的生活习惯,增强抗病防病的能力;进行主动免疫(接种疫苗、菌苗等),使机体产生特异性免疫;或进行被动免疫(如注射人血丙种球蛋白),使机体获得免疫力。
如果患者的血液、体液等不慎溅洒与皮肤或黏膜,处理方法同经呼吸道传播疾病的预防。
(三)经接触传播疾病的预防
经接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染等。
医务人员预防控制措施:
1、将患者收入隔离病房或同种病原体感染患者同住一室;
2、注意手卫生,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套,摘手套后洗手和手消毒;
3、进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗和消毒;或使用一次性隔离衣,用后按照医疗废物管理要求进行处置;
4、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按照医疗废物管理要求进行处置;
5、对于常见多重耐药菌感染患者,医务人员近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜;
6、正确处理医疗废物。
(四)经血源性传播疾病的预防
经血源性传播的疾病主要有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、丁型肝炎病毒(HDV)、EB病毒感染和传染性单核细胞增多症等。
其中最危险的3种病原体为HIV、HBV、HCV。
感染途径主要为:1、医务人员通过医疗操作,经血与血的接触传给患者或者患者传给医务人员;2、医务人员被污染的针头或锐气刺伤,病原体进入血液而感染,临床多见于医护人员,尤以护士为多。
血源性感染的高危人群为血液透析、器官移植、外科手术、口腔科、内镜、实验室等医务人员。
医务人员防护措施:
1、当皮肤与血液、体液、组织液、黏膜、血制品等直接接触时,应戴手套;
2、当存在血液和体液飞溅、泼溅或喷溅至眼、口和其他黏膜时,应带防护性眼罩和口罩;
3、在接触患者前后应洗手;
4、正确处理锐器;
5、不要讲针头重新戴帽、折断或进行其他人工操作;
6、禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其他;
7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内;
8、凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒;
9、离心或处理血液是如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时,应在有防护的区域内进行;
10、个人防护设施在离开工作场所时应立即除去,将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污和其他处理。
三、医务人员防护用品使用
(一)口罩的使用