班级：

姓名：

幼儿身份证号：

监护人姓名：

监护人身份证号；

联系电话：

家庭详细地址：

本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对幼儿园负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺：

一、近期(开学前14天内)，本人和家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者；

二、近期(开学前14天内)，本人和家庭成员身体健康且没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状；

三、近期(开学前14天内)，本人和家庭成员未与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、发热患者等接触；

四、近期(开学前14天内)，本人和家庭成员未到过xx等疫情高发地区或有病例报告的社区(村)，未接触过疫情高发地区人员，未接触过有病例报告的社区(村)发热或有呼吸道症状的患者；

五、返程过程中，严格按照幼儿园要求，做好个人防护，并如实报告返程信息；

六、自觉保持个人清洁卫生、勤洗手；不外出、不聚餐、不聚会，主动配合幼儿园进行健康监测，当出现发热(体温≥37.3℃)、乏力、干咳等不适症状时，及时报告班主任老师，并按照规范流程就诊；

七、幼儿在上下学路途中佩戴口罩，做好防护措施。本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。

承诺人：

年月日