三、术后并发症例数:0例。

四、住院超过30天例数:13例。

五、合理用药:

六、压疮发生例数:2例，其中1例为科外压疮转入，1例为院

外压疮;2级

压疮1例，3级压疮1例。

七、跌倒发生例数:0例。

八、医院感染控制

九、不良事件上报例数:3例。

十、医疗纠纷投诉:无。

科室每月院感自查记录5

质控会重点讨论内容:

医疗安全:

***主治医师:本月我科上报医疗不良事件1例(479081)，患者为术中

突发气胸，经积极处理，得以治愈。

此类患者，老年，有慢阻肺病史，且做肺

部穿刺手术，缺氧耐受性较差，术前不能只根据患者KPS评分、胸片评估术前

风险，应严格行肺功能检查来判断，不能因小手术而掉以轻心。

此次，由于与

患者家属术前沟通到位，出现突发情况时，处理及时、有效，未造成医疗纠

纷。

***护士:本月我科上报护理不良事件2例(476770，476535)，均为压疮

患者，且均为入科前就已发生压疮的患者。

我科在处理此两例患者护理工作上

以积极采取压疮护理，加强翻身，请造口专家会诊，并给予相对应的护理措

施，促进愈合，减少压疮继续发展几率和感染率。

病历质量:

**主治医师:本月病历质量较前明显改进，且经科室病历审查组发现不足

病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。

科室责任医师事务较多，没有足够时间，病历签字涉及人员太多，有时手术较多，时间长，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。

此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。

合理用血:**讲师:本月我科用血经输血科审查，均为合理用血。

合理用药:

**讲师:本月我科药占比为58.01%，比科室目前(53%)超标5.01%，应引

起重视。

经分析可能原因如下:

1.我科患者多为患者，多失去手术机会，治疗上以药物治疗为主，包括最佳支持治疗、等，故药品比例相对较高;

2.患者需多学科综合治疗，且内科综合治疗为主，故药品费用较高;

3.我科本月有住院超过30天患者有13例，且多为危重患者，此类患者均为单纯药物治疗患者，这些重症患者均大大增加了我科药品比例。