附件4：重点地区返乡人员居家医学观察监测登记表

附件1

居家医学观察承诺书

当前正处疫情防控的关键时刻，为防止疫情持续扩散蔓延，需要我们所有人齐心协力、众志成城。

为此，我自愿在xx年月日至xx年月日期间，在居住地（详细地址）进行居家医学观察。

同时郑重承诺做到：

1.自觉接受所在村（社区）或相关部门的管理、监督，密切配合管理人员的工作。

2.自觉落实防控措施，绝不外出，杜绝会客，不离开隔离场所。

3.保持电话畅通，及时接听管理人员的电话询问，如实报告个人相关情况。

4.每天自测体温，做好相关记录，并及时向所在单位或相关部门汇报;如出现发热、咳嗽、乏力、胃疼等相关症状主动及时报告，不瞒报、不谎报、不迟报。

5.做好个人及共同生活人员的防护，教育引导共同生活人员积极配合做好防控工作。

6.不擅自传播未经证实的不良信息，不造谣、不信谣、不传谣。

7.利用网络、电话等手段，配合所在单位或相关部门开展工作。

8.不做任何违反法律制度的事情。

如有违反，愿意接受相关部门的处理；

10.保持家庭环境卫生,居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风。

注意护理,正确的洗手，保持皮肤清洁，防止交叉感染；

11.居家医学观察期间要勤洗勤晒衣服，用过的物品、餐具应彻底消毒，接触到的地方应擦拭消毒。

一般常用含氯的消毒液（如“84”消毒液等）浸泡或煮沸消毒。

承诺人：电话：

（亲笔签名）xx年月日

承诺人单位或管理部门：联系人：

咨询电话：xx年月日

附件2

温馨提示告知书

新型冠状病毒感染的肺炎疫情传播迅速，危害性大，为了您和家人以及他人的健康，现将居家医学观察有关事项告知如下：

1.请您从返乡之日起，居家医学观察14天。

2.居家医学观察期间，应在医务人员指导下进行居家医学观察，拒绝一切探访，不得外出，如遇特殊原因必须外出，需经包保工作专班评估批准，并佩戴好一次性外科口罩，不得乘坐公共交通工具，避免去人群密集场所。

3.居家医学观察人员每日应向指定的包保工作人员报告居家医学观察情况，并主动配合接受健康监测服务，早晚各进行一次体温测量及症状监测。

出现发热或者其他不适的，第一时间主动上报。

对不配合或拒不执行的人员，由当地公安机关采取强制措施对其实行集中医学观察，情节严重的将追究其法律责任。

4.其他家庭成员非必要不得进入居家医学观察人员的房间或与其接触，如必须进入或接触时，须保持一米以上间距，并做好佩戴口罩、手部消毒及开窗通风等防护措施。

您全家人的健康是我们防控的宗旨!谢谢您的理解与支持!

附件3

监督提示卡

此户近期有中高风险地区返隽人员，正在进行居家医学观察，请周边群众保持健康距离，并进行相互监督。

举报电话：

社区居家隔离管理方案范文5

1、居家隔离参照集中隔离场所相关规程要求，由社区干部、网格员、信息联络员、公安干警、卫生服务人员、物业人员、后勤保障人员、志愿者等组成工作专班，采用“一对一”的方式实施居家隔离。

2、居家隔离人员居住场所须由社区专班人员进行居家内外环境专业评估。