（一）.各科推选一名护士长或护师，一名总住院医师或医师，担任感染监控员，由感染办公室专职人员对他们每年进行1～2次的业务指导及培训。

（二）.对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年1～2次。

（三）.对实习护士来院实习，要进行医院内感染方面的有关知识培训。

培训内容：医院感染的概念，医院内感染的控制及预防，医院内感染的常见疾病及预防，消毒、隔离、灭菌等。

（四）.每年年底组织座谈会一次，请有关人员参加，由感染办公室提出院内感染中存在的问题。

三、对临床医生的培训

（一）怎样填报院内感染病历调查表，减少漏报率的发生。

（二）重点学习使用抗生素，应聘请有经验的专家、教授讲课。

（三）指导医师掌握医院内感染的诊断标准。

四、对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。

五、对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。

全年总结：本年度共发生院内感染病例10例，其中有两例是多重耐药菌，为鲍氏不动杆菌，其余为一般致病菌。

经过对多重耐药菌的治疗的认识，大家对院内感染的重视也得到进一步的提高。

对临床合理的规范化使用抗生素也使得院内感染的发生率下降。

预防和控制：

⑴加强医院感染的管理；

⑵加强感染源的管理；

⑶开展医院感染的监测；

⑷加强临床抗菌药物的管理；

⑸加强医院消毒灭菌的监督管理；

⑹加强医务人员手的清洁与消毒；

⑺加强医院卫生学监测；

⑻加强医源性传播因素的监测与管理；

⑼严格探视与陪护制度；

⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；

⑾加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；

⑿对易感人群实行保护性隔离；

⒀及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；

⒁开展医院感染的宣传教育。

抗菌药物广泛使用，破坏了人体内正常存在的微生物群与宿主(人体)的生态平衡，导致正常微生物群在定量、定位方面的生物学行为改变，由原不致病的或在特定条件才致病的机会病原体成为致病的病原体，引发内源性感染。

为规范抗菌药物的使用管理，特制定本监测制度，请各临床医师遵照执行。

一、抗菌药物使用率监测

高抗生素使用率是抗生素不合理使用的标志之一。

世界卫生组织(WHO)倡导的抗生素使用率为20％～30％，本院要求抗生素使用率控制在20%～30%以内。

二、抗菌药物使用合理性的监测

针对医院的抗生素使用率，从适应症、剂量、疗程、预防用药等方面分析，揭示不合理使用的原因及程度，可作为教育医务人员的资料。

三、外科系统科室预防用药监测

对临床抗生素使用监测，还需从治疗用药、预防用药两大部分监测分析。

目前抗生素预防应用中存在不少问题，尤其在外科，术后预防用药几乎占100％，对药物的选择、剂量、疗程、联合用药指征的监测分析，发现不少弊端。

不少临床医生试图用抗生素来弥补手术操作中的缺陷。