5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处置以缓解患者不适症状的；

6、严重创伤、高危孕产妇等需急症手术的患者。

三、具体要求

加强急危重症患者救治，建立急危重症患者救治绿色通道。

各科室不得以疫情防控为理由，随意停止救治、延误治疗、推诿拒收急危重症患者。

对于无核酸检测结果的患者，应加急出具检测结果。

（一）、对于危急重症患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。

（二）、新收入院的急危重症患者，若无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，固定陪护人员，先安置在缓冲间病房救治，待核酸结果阴性后转入普通病房继续治疗。

若患者有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，转入感染性疾病科，核酸结果阳性确诊为新冠肺炎患者转至上级定点医院。

（三）、患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直至核酸检测结果阴性。

（四）、个人防护标准应依据国家相关要求做好防护。

1、若患者无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，且无流行病学史，医务人员采取一级防护（医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套）2、若患者有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，且来自中高风险地区，医务人员采取二级防护（医用防护口罩、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣或防护服、鞋套）3、正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。

四、环境终末消毒

核酸结果阴性患者一旦出院或转科应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。

应实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。

可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。

消毒可选用500mg/L含氯消毒液，有明显的污染时先去污染再消毒，空气用消毒机或紫外线辐照设备消毒。

核酸结果阳性患者在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟。

有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液。

新冠肺炎医疗救治应急预案3

一、适用人群

符合国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中诊断为重型和危重型的患者。

（一）重型

符合如下任何一条：

1.呼吸窘迫，呼吸频率（RR）≥30次/分；

2.静息状态、无吸氧时指脉氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg；

4.符合以上任何一条，按照重型管理；或者，虽然尚未达到上述重型诊断标准，亦按重型管理病例：肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者；年龄＞60岁、合并严重慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结构性肺病，肺心病以及免疫抑制人群等。

（二）危重型

符合如下任何一条：

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭需收入ICU治疗。

二、重型患者的诊疗

（一）临床预警指标

重型病例，需要进行生命体征、SpO2、意识状态及临床常规器官功能评估。

根据病情需要监测内容：血常规、尿常规、生化指标（肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等）、心肌损伤标志物、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、动脉血气分析、心电图及胸部影像学检查。

此外，以下指标变化应警惕病情恶化：

1.外周血淋巴细胞计数进行性降低；淋巴细胞中B淋巴细胞明显降低，CD4及CD8 T细胞不断下降；

2.外周血炎症因子如IL-6、反应蛋白进行性上升；