10.其他用药

对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者，建议考虑使用胸腺肽α1；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡;中成药使用方面，尽管现在处于临床试验阶段，可考虑使用血必净。

11.静脉血栓栓塞症（VTE）

重型患者由于卧床时间较长，且常合并凝血功能异常，需关注VTE风险，酌情抗凝治疗。

12.镇痛镇静

应给予重型机械通气的患者适当的镇痛镇静治疗，根据患者病情及治疗措施设定镇痛、镇静目标；必须重视对重型新冠肺炎患者的人文关怀。

13.AKI与多器官功能

重型患者，可能合并多器官功能损害，包括颅脑、肾脏、肝脏、消化道、凝血功能损害等，治疗中应当注意评估器官功能，加强器官功能支持。

患者出现AKI的比例并不高，谨慎评估进行肾脏替代治疗的时机。

一般情况下，在KDIGO标准的二阶段，亦即肌酐增值基线值的2-2.9倍，尿量持续12小时以上少于0.5ml/kg/h，应采用肾脏替代治疗。

14.中医治疗

（1）参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》适用于重症和危重症的处方。

（2）《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中推荐的处方。

（3）静脉用药

重症：

血必净注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次，同时加用生脉注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。

体温高于38.5℃者：喜炎平注射液100mg加生理盐水250ml，每天1次。

（注：用药后大便次数增加是用药的反应，有泻热分消的功效。

）

危重症：

血必净注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次，同时加生脉注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。

同时减少等量的液体，保证患者液体支持治疗，不增加容量，减轻肺水肿和心脏的负担。

高热不退者：安宫牛黄丸1丸，每天1次。

休克者：加用参附注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。

三、转出重症病房标准

当重型新冠肺炎患者情况稳定，氧合改善，不需要进行生命支持时，应尽早转出重症病房。

转出标准（需全部符合）：

1）意识清楚。

遵嘱，镇痛镇静剂和/或肌松剂已停用；

2）已经撤离机械通气。

呼吸空气或低流量吸氧(鼻导管或普通面罩)时，呼吸频率<30次/分，且SpO2>93%；

3）循环稳定。

不需要升压药及液体复苏；

4）无其他急性进展性脏器功能障碍。

不需要支持治疗措施，如血液净化等。

新冠肺炎医疗救治应急预案4

为认真防控新型冠状病毒感染肺炎疫情，从保护人民健康，保障国家公共卫生安全的高度，把疫情防控作为当前卫生健康领域的头等大事来抓。

现就做好当前我院新型冠状病毒感染的肺炎防控工作特制定如下工作方案：

一、加强组织领导，统筹推进各项工作

我院成立新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组，全面负责新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控工作。