工作完成了要及时进行总结汇报，下面小编整理了警打击欺诈骗保专项治理工作情况汇报，欢迎阅读参考，希望能帮助到大家。

打击欺诈骗保专项治理工作情况汇报1

按照《国家医疗保障局关于做好20xx年医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔20xx〕14号）要求，安徽省医疗保障局高度重视、精心组织、扎实推进打击欺诈骗保专项治理，现将有关工作开展情况报告如下。

一、高度重视、周密部署

省委、省政府高度重视医保基金监管工作，李锦斌书记、李国英省长及分管副省长多次就基金监管工作作出批示。

5月17日，省政府召开全省医疗保障工作会议，要求全面贯彻落实中央及省关于医疗保障的决策部署，切实维护医保基金安全。

分管副省长出席会议并讲话，省公安厅、司法厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、审计厅、税务局、药监局等部门负责同志及各市医保局主要负责同志参加会议。

会后，我局专门召开全省基金监管工作会议，全面部署2019年基金监管工作，交流基金监管工作经验，要求各地将基金监管工作作为首要政治任务，压紧压实责任，扎实推进打击欺诈骗保专项治理工作，始终保持打击欺诈骗保高压态势。

今年，省政府将医保基金安全列入对各市政府的年度目标考核，引导各级政府高度重视基金监管工作。

为认真贯彻落实国家医保局关于加强基金监管部署要求，我局研究制定《安徽省医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》（皖医保发〔2019〕8号），将打击欺诈骗保专项治理作为今年基金监管的首要任务。

同时，结合我省实际制定印发了《安徽省开展打击欺诈骗取医保基金专项治理方案》（皖医保秘〔2019〕29号），将虚假住院和诱导住院作为打击重点，由点到面持续加大打击欺诈骗保力度。

各市、县（区）均按照要求，印发本级专项治理方案，明确目标任务，细化具体举措，序时推进工作。

二、多措并举，确保实效

省市县三级严格按照方案要求，创新思路、多措并举，坚持时效性和长效性相结合，全面落实专项治理各项任务，取得明显成效，截至11月15日，全省共现场检查定点医药机构28613家。

共处理协议医药机构9114家；暂停协议管理1049家，解除协议93家，移送司法机关处理33起；追回医保基金数达4.24亿元。

据统计，今年前三季度，全省基本医保基金支出增幅同比下降6.5个百分点，节约医保基金约29.73亿，基金支出大幅增长的趋势得到有效控制，医保基金“跑冒滴漏”乱象得到初步治理，基金监管工作成效初显。

（一）对标要求，严格落实“规定动作”

1．充分发挥群众监督。

印发《安徽省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法（试行）》，省及16个市、105个县（区）均设立举报电话，并向社会进行了公布，省及部分地市根据实际需要，拓展举报渠道，在官网、微信公众号等设置举报专栏。

制定举报线索处理流程规范，建立接听举报电话值班制度。

截止目前，省级共受理有效举报线索155条，已办结92条，其余63条正在按时限要求查处，全省共发放奖励资金5840元。

2．全面落实现场检查。

按照国家医保局基金监管工作会议部署和14号文要求，今年要实现定点医药机构现场检查全覆盖，我省各级医保部门克服机构刚刚组建、人员力量不足、定点医药机构数量多的困难，上下联动，充分发挥省市县三级监管业务骨干，医药专家等作用，积极借助商业保险公司、医供体牵头单位等第三方力量，通过日常巡查、飞行检查、交叉互查等方式对各定点医药机构基金使用情况进行多频次、广覆盖的全面检查。

截止11月15日，全省共现场检查定点医药机构28613家，一级及以上定点医疗机构以及定点药店现场检查覆盖率达100%。

3．广泛开展舆论宣传。

按照国家医保局统一部署，4月份，在全省范围内组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。

省市县三级医保部门以宣传月活动为契机，以官网、微信公众号及经办机构和定点医药机构为宣传主阵地，广泛宣传医保政策，公布举报投诉电话和举报奖励办法，剖析典型案例，不断提高定点医药机构和广大参保群众政策知晓率。

各级医保部门创新宣传方式，提升宣传效果，芜湖、合肥等市在地铁和公交站台投放宣传广告。

淮南等市利用出租车顶电子屏开展出入城乡、街巷的流动宣传。

安庆市结合当前热门歌曲改编歌词制作打击欺诈骗保歌曲。

滁州市通过气象局“天气服务”短信平台，以温馨提示的形式，每天向公众宣传打击欺诈骗保宣传内容。

阜阳、亳州等市与市电视台联合开办专题栏目，每天定时曝光违规违法行为。

全省共发放宣传折页、宣传品等100余万份，举办讲座、培训等现场活动300余场，通过媒体公开通报典型案例279起。

近日，我局以成立一周年为契机，开展大型系列宣传活动，在省内主要媒体、网站以及我局官网、微信公众号向广大群众“晒成绩、听意见、表决心”，努力营造“政府重视、部门配合、群众支持”的医保新氛围。

结合实际，创新开展“自选动作”

1．创新开展飞行检查。

为加大监督检查力度，确保查处效果，我局在全国率先建立省级飞行检查制度，针对部分重点举报线索和医保信息系统中异常数据，不定期开展飞行检查。

上半年，我局先后组织5个检查组，对全省16个市开展3轮飞行检查，共检查定点医疗机构68家，定点药店32家，追回医保资金725.81万元，违规定点医药机构及有关责任人得到严肃处理。

9-10月份，结合专项治理抽查复查要求，再次集中组织飞行检查，采取市级交叉互查方式，重点对高级别公立医疗机构医保基金使用情况开展现场检查，共检查二级以上医疗机构62家，相关线索正由各市核查处理。

此次飞检，首次引入大数据筛查手段，事先对被检机构医保基金使用数据进行全面分析，查找违规线索，然后再组织人员现场核实，大大提高了基金监管工作效率和效果。