医保收费单独账目管理,账目清晰。
计算机信息录入经医心得体会保局系统专业培训后上岗,信息录入、传输准确、及时,录入信息与医嘱及医保支付条目相符,无隔日冲账和对价变通录入。
网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。
七、基金管理
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。
无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否单独立账。
一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号;
2、外配处方没有加盖外配处方专用章,并加以登记备案;以上是我院20xx年医疗保险工作自查,不足之处请医保局领导批评指正。
今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作,为今后的医保工作开展打下基础。
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一、医疗保险运行情况
20xx年度,我县共有参保职工30850人,其中在职职工27983人,退休职工2867人,征缴医保基金88426332.02元,其中划入统筹基金收入50269721.48元,个人账户基金收入38156610.54元。
全年利息收入208908.02元,均已全部转入财政医疗保险专户。
全年医保基金共支出58618626.19元,其中统筹基金支出36187251.40元,个人账户基金支出22431374.79元。
基金累计结余78776858.25元,其中统筹基金结余38120690.29元,个人账户基金结余40656167.96元。
20xx年度,我县共有参保职工31709人,其中在职职工28655人,退休职工3054人。
全年共征缴医保基金99550001.41元,其中划入统筹基金收入59108469.41元,个人账户基金收入40441532元。
全年利息收入228879.23元,均已全部转入财政医疗保险专户。
全年医保基金共支出79010861.29元,其中统筹基金支出40738879.94元,个人账户基金支出38271981.35元。
基金累计结余99315998.37元,其中统筹基金结余56490279.76元,个人账户基金结余42825718.61元。
20xx年度,我县共有参保职工32651人,其中在职职工29239人,退休职工3412人。
全年共征缴医保基金131559675.06元,其中划入统筹基金收入70658528.14元,个人账户基金收入60901146.92元。
全年利息收入198249.67元,均已全部转入财政医疗保险专户。
全年医保基金共支出99464435.01元,其中统筹基金支出52771555.41元,个人账户基金支出46697618.78元。
基金累计结余131406499.24元,其中统筹基金结余74377252.49元,个人账户基金结余57029246.75元。
二、自检自查情况
收到通知后,我局高度重视,召开专题会议安排此次专项检查工作,成立了以分管副局长为组长的专项检查小组,制定了《xxx县医疗保险基金专项检查工作方案》,组织相关人员认真学习文件精神,进一步统一了思想,明确了任务和要求,检查工作采取医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、检查小组抽查的方式进行,并对各阶段的工作进行了细化,保证了此次专项检查工作有序的开展。
1、基金征缴
城镇职工医疗保险实行县级统筹,基金运行由县级统一进行管理,县医保办具体负责城镇职工医疗保险基金征缴、支付等业务经办工作。
因此,我县城镇职工医疗保险基金由县医保办负责征缴,开具征缴单后各参保单位及时将基金缴入医保办职工医疗保险基金收入户,之后年度内县医保办及时将收缴基金转入县财政医保基金专户。
2、基金支付
根据基金运行情况,适时写出用款计划,并申请县财政局将基金拨入我县城镇职工医保基金支出专户,由县医保办按照业务情况,对需要支付基金的职工出具支票,由职工凭支票到银行支取现金或者转账。
3、基金管理
城镇职工医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理,单独建账。
基金的使用要坚持以收定支,收支平衡,略有结余的原则。
我们对医疗保险基金的收缴、支付建立了严格的管理制度,在收缴过程中由专门工作人员对参保职工的单位、年龄、身份、工资及应缴金额等进行逐一核实,确保足额征缴。
对需支付医保基金的职工由县医保办负责城镇职工业务的医管人员、财务人员、稽查人员对其进行稽查审核无误后方可兑付。