在上级部门的正确领导及指导下，设置根本医疗保险政策宣传栏和投诉箱；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询效劳，妥善处理参保患者的投诉。

简化流程，提供便捷、优质的医疗效劳。

参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。

做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立工程收费或抬高收费标准。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票否决制度。

明确医务人员的责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。

加强多层次、多形式培训，帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策，依规提供医疗效劳。

严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。

在强化核心制度落实的根底上，注重医疗质量的提高和持续改良普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及鼓励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。

员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

积极学习提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。

把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

医保违规自查及整改情况汇报5

尊敬的社保中心领导:

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:

一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。