该院在一楼大厅滚动播放“质量月”相关宣传片，积极营造“质量月”活动氛围；拟定2022年“质量月”活动方案，组织各科室人员认真学习，明确医疗质量责任科室并督促落实。

9月初以来，该院先后组织开展医疗管理、感染管理、医院护理及疫情常态化督导检查。该院在全面自查自纠、加强风险管控方面，详细核查18项医疗质量安全核心制度落实情况，清理、健全院科两级医疗质量和医疗安全管理体系及质控机制；在疫情防控方面，持续强化院内各环节、全流程管控，有效预防与控制医院感染事件发生。

9月14日，国家卫健委安全生产第xx检查组对该院安全生产管理、后勤保障、消防安全、危化品管理、医疗废物管理等方面进行全面检查，并作了针对性指导。借此机会，该院细化国家十大质量安全改进目标工作举措，建立台账，按照各目标核心策略进一步优化管理组织架构、工作机制和实施路径，持续开展医疗质量安全系统改进工作。积极创新工作机制和方式方法，推动院内多部门、多学科协同工作，建立激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极性，强化目标改进，进一步提升医疗服务质量，为广大市民群众提供更优质的医疗服务。

医疗质量检查工作简报9

为进一步加强医院医疗质量与安全管理，持续改进医疗质量。6月27日起，质管办联合医务部、护理部、门诊部、医院感染管理部以及医院质量检查员，分医疗组、护理组、院感组、药事组6个组对全院医疗质量进行了为期一周的检查和评价。

此次季度检查根据近期医疗质量现状，结合《20xx年第一季度全省绩效考核暨高质量发展监测指标分析结果的通报》中我院医疗质量指标的情况，制定了检查方案，明确检查重点内容。

医疗组分三个小组，重点检查平均住院日的管理、各项核心制度的落实，以及非计划再次手术、手术并发症、死亡等负性指标相关病例的管理；护理组重点检查查对制度落实，患者安全风险评估、防范、健康教育的落实，危重、围手术期患者的护理质量；药事组重点检查特殊药品的管理，处方点评的落实，抗菌药物、肿瘤靶向药物的`合理应用，静脉用药调配的安全核查等内容；院感组重点检查呼吸机、软式内镜等医疗器械清洗消毒规范落实，医疗废物、污水处置规范执行，无菌物品管理、消毒灭菌效果监测和记录，保洁工作的落实情况。

各组专家还分别对医院依法执业的情况进行了自查。各组专家及质量检查员认真负责，通过现场查看、查阅运行病历、访谈患者家属、查阅相关记录等形式，共对74个科室、诊区进行了督导检查。

医疗质量与安全是医院管理永恒的主题，要常抓不懈，时刻保持医疗质量与安全意识，严格落实各项医疗核心制度，对自查发现的问题，认真落实改进。医院持续通过专项分析改进弱势指标，加强日常管理，开展医疗质量相关的培训，组织核心制度的学习和考核，加强合理用药的管理等系列措施，持续改进医疗质量，促进医院高质量发展。