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医疗乱象专项整治自查自纠报告8篇
大小:25.86KB 6页 发布时间: 2023-08-16 12:08:20 9.58k 9.28k

三、治理不合理检查问题:

1、预防过度检查行为:医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率,临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性,减少过度检查,提高检查准确率,医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关,杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。

2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。

3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。

四、治理治疗不规范问题:

1、各科室要认真执行临床诊疗规范,严格执行首诊负责制,科学合理判断病情,准确掌握住院指征,坚决杜绝小病大治等问题的发生,控制医疗费用不合理增长。

2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品(耗材)、医学检查等不挂钩。

3、进一步规范与落实使用贵重物品,使用高新技术,使用高值医用耗材等患者知情告知制度,加大监督检查的制度,维护患者及其家属的知情权。

4、加强医疗文书书写的规范管理,严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度,规范医疗行为。

5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度,严格做好临床路径的出、入径管理。

6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度,并完善各项登记簿,严格执行《临床辅助技术规范》,确保临床用血的安全、规范。

7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。

严格执行国家物价政策,规范收费项目标准,杜绝在医疗服务中自立项目,分解收费项目,重复计费等问题。

医疗乱象专项整治自查自纠报告2

根据医疗质量安全整顿工作整改要求,我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:

一、存在问题:

(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的`风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,住院患者细菌培养率及药敏实验率低,存在标本采集时机不对等问题。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的像记流水帐,过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。

3、病历病程未及时打印,有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。

4、个别医务人员的服务意识不强,工作中时有“生冷硬”现象,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。

5、专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。

6、科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,造成问题长期存在。

(四)检验科存在的问题:

1、标本质量情况:大部分标本合理,不合理标本有拒收记录。存在问题:与临床沟通不充分,要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。

2、室内质量控制能够做到每天进行质控,对失控点有失控原因分析,失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题,失控分析记录不及时。

3、检验科传染病报告自查:符合网报传染病项目,一经确诊,及时记录并反馈临床医生,上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题,出现无临床医生反馈签字的个别现象。

4、输血管理:临床用血自查,大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格,其内容符合卫生部相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30﹪属于输血适应症。存在问题,偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。

5、血液发出后,受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天,并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题,偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。

(五)感控科存在问题:

1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。

2、医务人员手卫生依从性差,手卫生观念有待加强。

3、院内感染控制细节做得不够。

4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。

二、下一步整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

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