三、人员培训

我们为了规范传染病的管理进行了培训，反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“手足口病”等传染病相关的理论知识，反复学习了有关传染病管理的各项规章制度，提高了对传染病的认识和专业水平。

四、疫情控制传染病疫情报告门诊登记本登记项目齐全，报告疫情有专人负责，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送上级医院，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。

五、消毒隔离

消毒产品进货检查，留有资料，器械消毒灭菌过程符合相关规范要求，配备有医务人员个人防护和手卫生设施设备，所有消毒及灭菌物品打开后均在有效期内使用完，高压灭菌包未标明开启日期、有效期，包外无物品名称标签。

六、医疗废物处置

医疗废物分类收集，使用有警示标示的专用包装及容器，并定期消毒和清洁，医疗废物登记齐全，定时将医疗废物集中上交到镇卫生院暂时贮存点，未在运送过程中随意丢弃、堆放医疗废物。

七、不足之处

1、高压灭菌物品欠规范；

2、人员学习不够，个别对《中华人民共和国传染病防治法》还不是很熟悉；

3、制度还需进一步落实；

4、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。

5、医疗废物包装欠规范。

针对自查中存在的问题，我室将严格按照《传染病防治监督检查表》内容积极改正，必须按照要求将此项目工作达标，将传染病防治工作尽快规范化。

卫生室药品自查自纠整改报告5

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：

一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。

我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。

根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。

三、认真落实抗菌药物处方点评制度。

我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。

四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。

清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。

我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

六、加强学习，持续改进。

在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的`用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。

存在的问题：

1、抗菌药物预防用药时间较长；

2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；

3、更换品种、联合用药依据不充分；

4、仍有越级使用现象。

5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围内；

整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

3、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。

卫生室药品自查自纠整改报告6

为了搞好本单位基本药物配备和使用工作，配合卫生局开展县及县级以上医疗机构基本药物配备使用情况专项督查工作，我院组织医务、药剂等相关人员根据相关的要求，对本单位基本药物配备使用工作情况进行了自查，现将自查结果汇报如下：