【关键词】中药炮制方法;改革;思路

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)06-3794-01

【Abstract】Traditional Chinese Medicine and dialectical theory of traditional Chinese medicine in treatment practice， constantly sum up， gradually developed a unique traditional pharmaceutical technology， it has both a theoretical guidelines， there are a range of processing methods. However， due to the limitations of various historical conditions， the inner essence and dross coexist doubtful authenticity; However， with the development of the times， scientific progress， not only gives them new content， but also provides a new understanding of the ways in under the guidance of the theory of Chinese medicine， Chinese medicine clinical efficacy as a starting point， does the use of modern technology and scientific methods of traditional Chinese medicine processing methods Qucuqujing， discriminating， combining ancient and modern， both foreign soil， multidisciplinary cooperation， carried out some reforms， improve this will not only traditional Chinese medicine processing method further scientific， standardized， but also in medicine modernization.

【Key words】Chinese medicine processing methods; reform; ideas

传统中药炮制的方法是建立在古代自然哲学基础上的，是依据长期临床用药经验，用演绎推理的方法概括总结出来的，它和整个中医药学几乎是同时产生，同步发展起来的。传统的中医药炮制法历史悠久，工艺独特，充满着朴素辩证法思想和丰富的方法论内容，为祖国医药学的发展作出了不可磨灭的贡献。但随着时代发展和科技进步，传统中药炮制的理论内容、方法工艺等方面，满足不了时代的要求，显露出理论依据不足，炮制工艺欠规范统一，甚至有误传误用现象。从而导致“各地各法，一药多法”等现象出现，极大地影响了对中药炮制方法的继承和创新工作。因此，必须利用现代医学理论和科技手段对中药炮制理论和方法进行一番去粗取精、去伪存真，进而做到改革完善中药炮制方法的目的。只有这样，才能使中药炮制进一步科学化、现代化，才能充分发挥传统炮制的优势。

1 必须以中医中药理论为依据 以中西医结合理论为指导 对传统炮制法进行改革完善

中西药学结合、中西医学结合，共同构成中西医药学理论体系的结合，产生统一、新型的医学理论体系。其中中医药理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响，从整体方面来考虑的，即讲究综合性;而西医药学自己所具知识的主体是现代科学知识，从微观阐述具优，从理论上、实践中及未来发展方向上来看，中西药学的结合与统一，应以中医药学理论为基础，中药学相关内容为核心，中药炮制法是在中医辩证施治的实践中不断总结和逐步发展起来的，中药与中医在理论上和实践上是紧密相联，不可分割的，所以根据辩证施治的需要，对中药进行不同的炮制处理和采用炮制品组成复方，是中医学在临床用药上的一个显著特点。

2 以中医临床疗效为出发点进行改革

中药的炮制不仅以中药的药性理论为指导，而且应紧紧结合临床。中医通过四气五味、升降浮沉、补泻、归经、毒性等方面归纳总结中药的性能，构成了独特的药性理论。各种中药的性能既是客观存在的，但又能通过炮制加以转化与调整。各种药物的用法不同。生用还是制用，在临床上都有不同的要求。生甘草味甘性凉，可以清热解毒、调和诸药;蜜炙后则甘温主补，其功偏补中益气，润肺止咳，说明了炮制既可改变中药的气味，进而转化其性质，又可产生新的功效。但若仅从单一化学成分通过炮制或药理指标来研究和评价中药炮制的作用，显然是不够的。又如苦杏仁，有的研究根据杏仁油中不含止咳平喘成分，则提出榨油后用杏仁霜于临床，而油脂作它用;然殊不知，此观点忽视了中医用药的整体观念。杏仁除具止咳平喘作用外，其脂肪油尚有润肠通便的功效。咳喘之病属于肺，肺与大肠相表里;大便通畅则咳喘自消。中医用杏仁治疗咳嗽时，既用其止咳平喘之效直达病所，又以其润肠通便之作用促使咳嗽自消。因此改革完善中药炮制方法，只有以中医药理论为指导，以中医临床疗效为基本出发点，从中医辩证整体出发，才能使之更符合客观临床用药要求及整体作用效果。 3 在中药方剂配伍中突出炮制的作用与特色

方剂是调整体内系统平衡最优化治疗方案，也是中医临床用药的一大特点。在方剂中，通过君、臣、佐、使配伍组方，达到减毒、增效之目的，更好地发挥每味药的作用。前人所谓“药有个性之特点，方有合群之妙用”，既是此意。有报导将白芍的炮制纳入芍药甘草汤中进行研究改革，初步阐明了上述观点[1]。所以根据炮制品的药效特点，选用适宜的方剂进行研究，更有利于深入阐明炮制原理，这不仅符合中医整体理论，也是改革完善中药炮制法的方向。

4 中药炮制与建立“证”型的关系

中药学其内在的科学性，不论单用还是合用，均要遵从中医药学理论，突出的是与中医药学的机体状况“证”相对应，尤其配合使用时，各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体――复方机体的“证”相对应而发挥治疗作用。传统的中药炮制法是以“证”为基础进行研究的，这是合理，它体现了中医辩证论治的特点，所以随着中医药学的发展，根据中医理法方药的整体观念去建立“证”的模型，研究中药炮制原理，乃是改革完善中药炮制方法之必需。“证”既是机体由发生阴阳动态平衡失调时所呈现于外的综合性特征，也是同病异证，异病同治现象的概括，它揭示出了内在联系和规律性认识的总结。以证的模型进行炮制药理改革，可使炮制方法走向科学化、规范化。如临床上，发现热证病人的交感神经――肾上腺素系统机能活动是增强的，而寒证病人则相反，是减弱的。动物实验表明：用寒凉药(黄连、黄柏、黄芩等)长期喂养大鼠，也可出现交感神经――肾上腺系统机能活动降低现象，造成“寒证”模型;而用温热药(附子、干姜、肉桂等)喂养大鼠，则上述的系统机能活动增强，造成“热证”模型。这样的动物模型为我们研究、改革中药炮制提供了借鉴，也开阔了思路。综上所述，现代中药以法炮制是必要的，但改革也是必然的。只有以中医药理论为指导，通过多学科的配合研究，新技术的应用，达到统一，从化学成分分析和药理作用研究阐明中药炮制理论，才能加速中药炮制科学技术的发展。随着中药单味和中药复方现代化的实现，使炮制后饮片逐步向“成药化”方向发展，充分发挥“中药饮片”在中医药学中的作用，同时尽快做到“医知药情，药知医用”，为振兴中医药学的发展作出贡献。

参考文献

[1] 张兆旺，孙秀梅，李群等1白芍不同汤炮制品组成的芍甘汤中白芍成分的比较1中成药，1990;(12)：171.