根据卫⽣局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫⽣机构政风⾏风活动实施⽅案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业⼈员⾏为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不⾜，从思想上牢固树⽴服务意识和以⼈为本的⼯作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进⼀步和谐，社会满意度进⼀步提⾼。为了做好⾏风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20⼈次，⼴泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：

⼀、⽬前存在的问题

1.窗⼝服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，⼜未能做好充分解释，引起病⼈误会。

2.药房药品短缺补充滞后，影响临床⽤药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。

3.预防性使⽤抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护⼈员⽆菌观念和控制院内感染意识有待加强。

4.部分患者反映妇科有些治疗项⽬价格偏⾼。

5.部分医⽣护⼠对某些检查和治疗项⽬解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。

⼆、整改措施

1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护⼈员的礼仪培训、开展微笑服务和⼀站式服务，对新上岗护⼠，要进⾏⼀定周期的训练，有专⼈带教。要求窗⼝⼈员和医⽣、护⼠和患者交流时耐⼼细致，加强⾃⾝修养，不和患者发⽣冲突，营造医患和谐环境。

2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护⼈员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项⽬公开，接受群众监督。

3.加强医务⼈员⽆菌观念的训练和监督。从规范⼿的清洁到各类⽆菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及⼿术室、治疗室管理，杜绝污染死⾓，抓住开展学习《抗菌药物临床应⽤管理⽅法》的契机，树⽴合理⽤药观念，逐步减少⼀般⼿术的抗菌药物预防性使⽤，以减少抗菌药物耐药性发⽣和降低医疗费⽤。

4.开展“三基三严”训练，规范每⼀项护理操作，实施优质护理服务，做到以⽼带新。院领导不定期巡视检查，寻找不⾜督促整改。加强医护业务学习，有⽬的强化各类重症和应急抢救技能，结合⾃我⼯作开展讲课和⾃学，把患者的医疗安全放在⾸位。

5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。

社区医院自查自纠报告5

为认真贯彻落实上级⼯作会议精神，根据《华亭县卫⽣系统效能风暴⾏动民主评议机关作风和政风实施⽅案》等⽂件精神，结合本单位实际，在第⼆阶段，***卫⽣院通过认真查摆问题、⼴泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了单位⽬前存在的问题，为第三阶段的⼯作奠定了基础，现就

第⼆阶段⼯作开展情况总结如下。

⼀、认真查摆问题

在第⼆阶段⼯作中，我院积极组织医务⼈员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服

务作风等⽅⾯的情况，对照县委下达的“⼀百个不准”认真开展⾃查⾃纠，撰写个⼈剖析材料，要求查摆问题开门见⼭，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源。全⾯总结剖析了单位及医务⼈员在思想认识、学习⽅⾯、医德医风，单位⾏风以及服务质量和服务态度等⽅⾯的差距和问题。领导⼲部还从世界观、权⼒观、利益观和⼯作⽅法、纠正不正之风等⽅⾯认真进⾏了⾃我剖析，查找了问题的根源。在⾃查⾃纠⼯作中，院领导对个⼈剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努⼒⽅向不明的进⾏反复剖析，直到达到要求为⽌。

⼆、⼴泛征求意见

为深⼊开展⾃查⾃纠，卫⽣院结合正在开展的效能风暴活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进⾏了归纳梳理，并在职⼯⼤会进⾏反馈，为下⼀阶段制定整改⽅案，提出整改措施进⾏整改打下了良好基础。此外，卫⽣院还组织专⼈定期进⾏检查审阅⼲部职⼯各种笔记，对学习认真的医务⼈员进⾏⼤会表扬，对学习不认真者要求按期补学。特别是临床医务⼈员积极加强学习，提⾼了⼯作效率和经济效益。此外，卫⽣院还组织职⼯进⾏了各项⼯作满意度测评，实事求是地根据考评标准进⾏⾃我评价和评分，查找单位和个⼈在医疗⽅⾯、医院⾏风服务态度、业务能⼒等⽅⾯存在的具体问题，深刻地触及了个⼈思想，提⾼了认识。

三、加强督导检查

通过督查，针对个别或个⼈科室活动进展缓慢，只强调⼯作忙⽽忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责⼈提出了具体指导意见和建议。同时对单位在活动中表现突出的个⼈进⾏了及时的推⼴和肯定。使⼲部职⼯进⼀步坚定了搞好活动的信⼼，还对⾃查⾃纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了⼯作⽅向。

四、经验与不⾜

（⼀）取得的成绩。

⾃从开展⾃查⾃纠和调查评议以来，绝⼤多数职⼯都能按照县卫⽣局及卫⽣院的要求认真组织开展活动，取得了⼀下实效。

1.领导重视，精⼼组织，安排扎实。卫⽣院领导对本次活动的开展⾼度重视，分⼯协作，密切配合，主要领导全⾯抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务⼯作相结合，认真细化各阶段⼯作，责任到⼈，学习与⼯作“两不误，两促进”。

2.宣传发动到位，⼈⼈清楚明⽩。为确保学习宣传取得实效，卫⽣院采取了灵活多样的宣传形式，进⾏⼴泛宣传。

3.结合⼯作实际抓好学习安排，扎实认真。卫⽣院统⼀购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个⼈剖析不认真者，重新进⾏分析撰写，使其触及思想。深⼊进⾏⾃查⾃纠，⾃我教育，做到了以活动促进⼯作开展，取得明显效果。使医患关系进⼀步和谐，医疗纠纷逐步减少。

4.⼴泛征求意见，充分发扬民主评议作⽤。主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务⼈员的⼯作实际，精⼼制作问卷调查表，内容具体，覆盖⾯⼴，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进⼯作发展。

5.⾃查⾃纠⼯作认真扎实。卫⽣院把⾃查⾃纠⼯作为第⼆阶段⼯作的重点，深⼊进⾏研究，深刻进⾏剖析，认真查找问题，⼴泛开展⼯作谈⼼，敞开⼼肠谈问题，相互帮助找

原因，⼤部分医务⼈员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了⼤部分医务⼈员的思想深处，提⾼了认识。

（⼆）存在的问题

1、个别医务⼈员对学习法律法规和⽂件材料重视不够，部分医务⼈员只强调⼯作忙⽽参学时间少、学习的⾃觉性不⾼，忽视学习宣传和分析评议⼯作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。

2、群众对卫⽣院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。个别医务⼈员⼯作责任⼼不强。

针对以上存在问题，卫⽣院将及时进⾏纠正，并要求单位领导班⼦认真抓好学习，对⾃查⾃纠⼯作和个⼈剖析⼯作做得不够扎实的科室和个⼈进⾏补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式⾛过场。⼒争在下⼀阶段将⾃查出的问题及时整改。

社区医院自查自纠报告6

为巩固我院等级评审成果，进⼀步加强内涵建设，突出我院中医药特⾊，发挥中医药优势，提⾼中医临床疗效，提⾼整体服务和管理⽔平，以“以病⼈为中⼼，发挥中医药特⾊优势提⾼中医临床疗效”为主题，根据《河北省中医药管理局关于做好⼆级中医医院持续改进检查评估⼯作的通知》(冀中医药函{20xx｝13号)要求切实做好检查评估阶段各项⼯作，对照《⼆级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院⼆级甲等医院评审存在的问题，制订实施⽅案，由我院院领导成⽴持续整改检查评估⼯作领导⼩组，进⾏全⾯细致的⾃查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗⽅案推⼴实施，需扣33分，得507分，⾃查⾃纠报告汇报如下：

实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施情况进⾏统计分析、不断完善和改进。

1、通过⾃查，每年对中医临床路径实施情况进⾏统计分析(如⼊组率、完成率、疗效⽔平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。