3.对在寝室吸烟等违规情况的老人给予劝诫，消防安全委员会、后勤及保卫部门坚持24小时值班。

4.值班人员每天检查老人晚上的就寝率，寝室文明卫生检查，做到发现安全隐患能及时消除，将此作为一项日常事务性的工作抓紧。

二、检查中发现的问题

这次检查结果，我县养老机构未发现较大的安全隐患，但也存在一些老人不遵守规定，使用大功率电器现象。

三、下一步工作措施

1.对此次检查结果在敬老院范围内进行了通报，对不遵守相关制度的老人进行了劝诫，深入开展消防安全知识讲解和教育。

2.召开安全教育大会，印发消防安全相关资料，并要求敬老院工作人员与老人一起讨论消防安全方面存在的问题。

3.加强安全责任人制度，要求各级安全责任人高度重视，并持之以恒，定期进行安全检查工作。

5.开展消防演习，讲解防火应急自救方法，现场展示消防器械的使用方法，并现场进行演练。

“隐患胜于明火，责任重于泰山”。消防安全工作是一项常抓不懈的工作，我们将持之以恒常抓不懈，确保生命财产安全。

【篇四】医养结合机构服务质量自查总结

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量⼯作检查结果我院组织了相关⼈员对再次对我院的医疗质量管理⼯作展开⾃查，现就存在问题及下⼀步整改措施陈述如下：

⼀、存在问题：

1、对新的医疗质量检查标准理解⽋缺

全院在医疗质量管理中未完全使⽤质量管理⼯具，PDCA 在医疗质量管理中的运⽤率不⾼，对统计分析⽆柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。

2、消防⼯作有待进⼀步加强

消防安全监督管理部门监管不到位，部分⼲粉灭⽕器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进⼀步提⾼。

3、医疗质量管理有待于进⼀步强化

（1）、核⼼制度及病历书写规范执⾏⼒度有待加强，部份⼈员对核⼼制度掌握和理解不够，不能熟记核⼼制度。

（2）、⼿术管理较差，对⾮计划再次⼿术的相关知识培训⽋缺，对急诊⼿术管理⽋缺，“三步核查”未完全落实到位。

（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不⾜。

（4）、对急诊病⼈的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关⼈员急救技能较差。

（5）、未建⽴⾼风险诊疗项⽬⽬录，对本院⾼风险项⽬认识不⾜。对从事⾼风险项⽬的从业⼈员未进⾏授权。

4、医院感染管理⼯作仍需加强

（1）、⼿卫⽣培训有待加强，⽆培训计划，⼯作⼈员对七步洗⼿法掌握不牢，⼿卫⽣宣传图少。

（2）、院感检测计划⽆针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。

（3）、实验室个⼈防护设备缺乏，⽆洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。

5、临床药事管理仍需要进⼀步加强

（1）、毒⿇药品管理⼯作有待提⾼。毒⿇药处⽅不规范，未按规定登记，毒⿇药品管理⼈员⽆资质，毒⿇药保管处安全设施⽋缺。

（2）、抗⽣素使⽤不合理现象⽐较明显，⽆抗菌素分级使⽤⽬录；⽆医⽣培训、考核记录，⽆医⽣抗菌药分级使⽤授权，围⼿术期预防，使⽤抗菌药不符合规定；抗菌药物使⽤⽐例超标。

（3）、有⽆适应症⽤药，处⽅调剂审核有漏签，对处⽅的合理⽤药点评能⼒较低。

6、辅助检查及实验室检查

（1）、实验室检查项⽬不能完全满⾜危急性况下的诊断所需。

（2）、实验室内质量控制项⽬不全

（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。

⼆、整改措施

1、建⽴健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化⾸诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核⼼制度的落实。进⼀步完善管理制度，加强医院规范化管理。

2、加⼤监督检查⼒度，保证核⼼制度的落实

（1）、加强卫⽣监督检查⼒度，切实改善患者就医环境。