三、存在的问题

一是人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，医养结合工作的开展,现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗养老需求，我院编制54人，实有正式人员128人，临聘人员153人.我院编制床位350张，按照上级文件精神，床医比1：1。5核定，目前尚缺编制471人，受编制限制,正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。二是人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作,医护比例失调，中医执业人员不足,尤其缺乏临床骨干医师和养老护理人员。三是养老服务硬件设施不健全.由于医院搬迁后,资金筹措困难，医养结合硬件设施还不到位。

四、下一步工作打算

一是积极争取项目资金。努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，积极配置医养结合工作硬件设施.二是加大人才培养力度.采取多种形式引进医院急缺人才，合理配置医养结合工作科室人员结构，进一步加强人才梯队建设.同时，采取请进来派出去的办法,加强院内人员的培养力度，努力提高医务人员养老护理综合服务水平。三是进一步完善便民就医措施。在原有便民措施基础上,通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大老年人绿色通道便民措施的资金投入,让老年人就医养老更方便、快捷。

医养结合机构服务质量自查总结4

近年来，按照创立全国医养结合示范省启动会议要求，我市积极探索创新，扎实推动医养结合工作。医养结合工作总体处于起步阶段，主要模式有居家医养结合、社区医养结合、机构医养结合。

一、主要进展及成效

一是出方案。根据关于推进医疗卫生与养老效劳相结合实施意见文件精神，印发了?推进医疗卫生与养老效劳结合开展的实施方案?，从根本原那么、目标要求、主要任务、保障措施等方面做出了具体明确规定，从政策层面统筹推动多种医养结合模式的共同开展。

二是抓试点。依托以创立国家“老年健康效劳能力建设示范区”试点为契机，优化思路，探索创新，深入推进“医养结合”试点工作。精心打造“以居家养老为根底、社区养老为依托、机构养老为支撑”的综合立体式社会养老效劳体系，社会反响强烈。。

三是抓推进。在先行试点的根底上，不断总结经验做法，在各县（市、区）进行，今年全市创立8个医养结合示范点，积极申报省级医养结合示范园区、医养结合示范工程、医养结合示范中心。力争到2021年，全市医疗卫生和养老效劳深度融合，实现所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医

等便利效劳的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生效劳，65周岁以上老年人健康管理率到达85%以上，根本适应老年人健康养老效劳需求。

二、全市医养结合存在的问题

（一）医养结合机构的入住率不高。各县市区普遍存在着养老机构平均入住率低、机构床位大量闲置的现象就县域而言，现有养老床位1230张，入住500张，入住率只有40.7%；就机构而言，养老效劳中心、卫生院的入住率均缺乏50%。入住率低下不仅造成资源闲置，也给机构自身的运营带来较大压力，调研医养机构大都处于保本经营或亏损状态。

（二）养老许可证审批难。目前运营的医养结合机构局部未取得养老机构许可证，并不是真正意义上的“医养结合”机构。养老许可证审批的条件主要包括建设工程竣工验收证明、消防设计审核及验收（备案）意见、不动产权属证明、环境影响评价意见4类。其中，未取得消防设计审核及验收（备案）意见的养老机构占机构总量的72.65%，也就是说消防许可成为影响养老机构设立的最严重障碍。如此大比例的“无证”运营问题，直接影响着民政等部门的依法监管，阻碍着上级扶助政策的落实，抑制着民间资本的投资热情，制约着医养结合事业的持续健康开展。

（三）现行医保政策制约医养结合事业的开展。自xx年起就建立起了主导、医保统筹的医疗护理保险制度。

目前，90%的老人选择居家养老，很多失能、半失能老人卧床，产生的医疗费用无法报销。我市仅少3个县开展了职工护理保险制度，惠及面较小。医养结合机构内设诊所、医务室等医疗机构在申请医保定点时只能协议管理门诊报销的内容，住院、康复等诊疗工程不能报销。

（四）老年人信息资源无法共享。根据省医养结合示范创立目标任务的要求，每个县（市、区）要有1家一站式居家社区医养效劳平台为依托的智慧健康养老社区。推动居家养老效劳平台和全民健康信息平台信息共享。目前，门负责居家养老效劳平台，卫计部门负责全民健康信息平台，老龄部门掌握全市常住老年人数，公安部门掌握户籍老年人数。信息不能实现共享互通，对全市老年人的养老医护需求无法全面清晰的掌握。

（五）从业人员素质不高、待遇较低。目前，全市养老机构从业人员平均年龄43.4岁，文化程度偏低，多以初中水平为主，接受过短期护理培训的人员占比较少，还有的一线护理人员未经过短期专业培训，影响了效劳工程、内容的扩展及效劳质量的提升；一线护理人员配备较少，护理任务较为繁重；医、药、护、技、行管人员结构不合理，养老效劳、家政等专业毕业生的从业比例几近于无，各养老机构普遍缺乏医疗、心理、营养、平安、社会工作等专业人员，医养结合效劳机构开展后劲缺乏。

三、推动全市医养结合的对策建议

（一）提升医养结合机构的效劳能力。加大宣传力度，改变人们养儿防老的传统观念。通过媒体对医养结合机构的宣传，逐渐使人们摒弃将老年人送去机构养老是不孝顺的传统想法。提升医养结合机构的效劳内容，除去根本的生活、照料方面的效劳外，增加中医保健康复、心理辅助、文化学习、文体娱乐、活动、书画手工、精神慰藉、临终关心等方面的效劳。将老年人送去机构养老是为了提升老年人的晚年生活。

（二）加大政策资金支持力度。根据我市相关政策，各级财政要加大护理型(医养结合型)养老机构扶持力度,在现行养老机构建设补助标准根底上,将新建、改扩建护理型养老机构建设补助标准提高20%。各县市区在确保上级医养结合政策及时、足额落实的根底上，各县市区根据各自财力，对医养结合型养老机构给予资金的倾斜。通过公建民营、民办公助等多种方式支持社会力量办医养结合机构，并享受公办医养结合机构相同在资金支持和医保政策。

（三）解决养老机构设立许可难题。突出规划许可、竣工验收、消防许可三个重要环节，对因历史遗留等其他特殊原因无法各项前置许可的养老机构，催促其按照标准要求整改后，督导相关职能部门听政令、提效率、树形象，立即出具符合城乡规划、符合建筑质量标准要求、消防检查根本合格的证

明，为医养结合机构设立养老许可及民办非企业法人等登记提供前置条件，切实解决我市医养结合机构大“无养老证证”运营问题，尽快改变民营养老机构停滞开展的被动局面。

（四）积极推行护理保险制度和商业护理/照护保险制度。人社部门在职工护理保险试点的根底上加快推行覆盖城乡居民的护理保险制度。同时，鼓励推动商业保险公司与根本医保机构合作。开展多样化的补充保险产品，满足老年人医养结合的需求，为老年人提供更多的选择。鼓励商业保险机构以多种方式投资养老效劳业，兴办医养结合机构。

（五）统筹部门资源，大力开展智慧社区。加快部门机构整合，将老年人管理工作由一个部门完成，整合各类不同的信息统计系统，减少重复工作和资源浪费。大力开展智慧社区，积极开展远程会诊制度，基层医生通过网络等设施，紧密上级医院相关科室医生。随着远程医疗技术的开展，可穿戴设备的进步，为居家、社区养老的老年人提供高质量的智能化的效劳。

(六)加强养老效劳与管理专业人才队伍建设。市级层面鼓励德州职业学院等高职院校，尽快完善养老管理、老年护理、康复、营养、心理、老年社会学和老年产品等相关专业群，在院系设置、师资调配、设施设备等方面给予支持，按规定落实对高职院校及从业毕业生的奖励补助政策，尽快培养一批有知识、懂技术、会管理的老年效劳专业人才，不断提高从业人

员职业道德、效劳能力和业务水平，改变医养结合机构“无人可留”的问题，为我市医养健康事业、产业开展提供人才支撑。

医养结合机构服务质量自查总结5

近年来，xx市积极探索创新，加强顶层设计，强化部门配合，坚持⽰范引领，为推动医养结合发展奠定了基础，提升了⽼年⼈健康管理服务⽔平。

⼀、主要进展及成效

⼀是出⽅案。根据《xx省⼈民政府办公厅转发省卫⽣计⽣委等部门关于推进医疗卫⽣与养⽼服务相结合实施意见的通知》（皖政办〔20xx〕19号）⽂件精神，20xx年10⽉，全市印发了《xx市推进医疗卫⽣与养⽼服务结合发展的实施⽅案》（滁政办〔20xx〕46号），从基本原则、⽬标要求、主要任务、保障措施等⽅⾯做出了具体明确规定，从政策层⾯统筹推动多种医养结合模式的共同发展。

⼆是抓试点。依托琅琊区以创建国家“⽼年健康服务能⼒建设⽰范区”试点为契机，优化思路，探索创新，在琅琊区深⼊推进“医养结合”试点⼯作。精⼼打造“以居家养⽼为基础、社区养⽼为依托、机构养⽼为⽀撑”的综合⽴体式社会养⽼服务体系，社会反响强烈。20xx年11⽉30⽇琅琊区在全省卫⽣与健康⼤会上该项⼯作作为典型经验进⾏交流。国家卫计委李斌主任、世界卫⽣组织农村医疗卫⽣官员先后到琅琊区进⾏医养调研、考察。国家、省、市新闻媒体也多次对此事进⾏了报道。

三是抓推进。在琅琊区先⾏试点的基础上，不断总结经验做法，在各县（市、区）进⾏复制推⼴，今年全市创建8-10个医养结合⽰范点，其中，琅琊区、南谯区、天长市、定远县、全椒县积极申报省省级医养结合⽰范园区、医养结合⽰范项⽬、医养结合⽰范中⼼，来安、明光、凤阳正在项⽬规划建设之中。⼒争到2020年，全市医疗卫⽣和养⽼服务深度融合，实现所有医疗机构开设为⽼年⼈提供挂号、就医等便利服务的绿⾊通道，所有养⽼机构能够以不同形式为⼊住⽼年⼈提供医疗卫⽣服务，65周岁以上⽼年⼈健康管理率达到85%以上，基本适应⽼年⼈健康养⽼服务需求。

⼆、存在问题

（⼀）推进进度较慢。由于医养融合模式尚处于起步和探索阶段，⼀些县区正在进⾏项⽬规划、审批过程中，医疗卫⽣和养⽼服务融合发展⽔平还不⾼。

（⼆）医养服务专业⼈才队伍缺乏。⽼年⼈护理⽐⼀般养⽼机构的护理⼈员专业性要求更⾼，特别是对失能、半失能⽼⼈的护理更需要⼀定的专业性和特殊性，医养服务的专业⼈才⼗分短缺。且⼯资低、⼯作量⼤，护⼯短缺也成为养⽼机构发展的瓶颈。

三、下步⼯作措施

（⼀）强化组织领导。成⽴医养结合⼯作领导⼩组，加强对全市医养结合指导，研究和解决医养结合⼯作中的困难问题。根据上级政策，出台相关配套衔接制度，落实相关部门责任，推动医养结合整体⽔平。

（⼆）加⼤经费投⼊。整合卫⽣、民政等相关部门现有资源，把⽼年健康服务能⼒建设经费纳⼊财政全年预算，从福利彩票公益⾦资⾦中安排专门经费，⽤于⽀持开展医养结合服务项⽬。对社会资本投资兴办的护理型养⽼机构，在建设补贴、运⾏补贴、定点医疗等政策上加⼤倾斜。

（三）加强队伍建设。依托现有医疗卫⽣和教育资源，建⽴实训基地，开展多种形式的医养结合⼈才队伍培训。