5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。

6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量

篇八：科室院感自查存在问题

通过自查发现,我院的院感率低,漏报率高,造成这种情况的原因,一是医务人员的重视程度不够,对医院感染概念理解不透彻,一些院感病例未能及时上报,二是有的医生有顾虑,故意隐瞒不报。针对第二种情况,我们做了进一步的分析调查,发现故意不报的原因是:存在不正确的思想认识,认为医院感染对住院患者在所难免。

有的患者不住院哪怕在家里也会有感染,况且不是由我个人的失误造成,所以思想认识上就没当作是医院感染;怕在同行和患者面前丢脸,首先想到的是往“并发症”或其他原因上靠,实在不搭边就故意隐瞒;怕惹麻烦。这种情况随着市场经济的发展,患者的消费意识和自我保护意识的增强而逐渐增多。一旦发生医疗纠纷或患者对治疗结果有疑义时,医疗文书就成了重要的鉴别文献,在医患纠纷中具有重要的作用和意义,基于这种认识,临床医生出于自我保护的考虑,对院感一栏往往是空而不填。针对以上情况,我们觉得既有临床医生的问题,同时在院感的管理监督机制上也有漏洞,于是采取了以下整改措施:首先加强全院医务人员的院感知识教育,下发《医院感染工作手册》,端正对院感的认识。

选择部分有争议的院感病例,经院感委员会审议定性后,组织全院有关人员学习讨论,以提高临床医生对院感的认识,加深对院感概念的理解。

对临床医生和院感监控员建立奖惩监督机制,要求各科院感监控员认真检查并及时上报院感病例。由专职人员对病历进行回顾性检查,以降低院感漏报率并评价监督各科的院感控制工作。