1、医院预检分诊台设在进门口左手边,入院人员一律戴口罩、测体温、扫码、登记，已培训专人负责预检分诊工作，工作人员实行AB岗制度，保证工作人员在岗在位，已完善预检分诊制度、流程、消毒并上墙；如遇体温超过37.3度的人员，将人员请到医院外，并请示转至上级医院。

2、医院感控管理有专职人员;手消毒剂开启已注明时间和责任人,已培训并考核全部医务人员手消毒方法，换药室、医护办公室、门诊、功能科、公厕等地方已换为感应式水龙头,消毒剂使用登记规范,有有效浓度、消毒方法记录和责任人；无医务人员穿着手术衣裤和工作拖鞋离开手术室区域。

3、有陪护和探视管理规定,对于陪护未佩戴口罩等会进行劝阻,并让戴上口罩。

4、已按通知要求完成物资储备。

5、所有入院病人及家属无省、州外来人员；无接触中高风险地区人员；均做核酸检测，结果为阴性。

6、全员所有职工无接触中高风险地区人员。

三、存在问题

1、因近期控感管理人员更换，工作交接不到位；对出省或回省报备制度落实不到位。

2、对住院患者及陪护人员不佩戴口罩情况，不能及时发现。

三、下一步计划

1、将认真落实出省或回省报备制度。

2、加强住院患者及陪护人员的管理。

基层医院疫情防控自查报告及整改措施3

新冠肺炎疫情发生以来，医院严格落实省、市、卫健委的工作部署，快速响应，在医院的领导下，在全院干部职工的共同努力下，坚定信心，团结一致，科学防治，有序开展疫情的防控工作，现取得了阶段性的成效。

本次疫情充分认识了院感防控工作的严峻性和复杂性，医院院感科积极承担起医院疫情防控的重担，克服工作人员不足的困难，按照省卫健委的工作部署和要求，积极投身到疫情防控阻击战中。

立即成立了新冠肺炎防控工作领导小组，制定了新冠肺炎防控实施方案,围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣传保障和督导检查成立了工作小组。

明确了每个小组的职责，并责任到人。

为进一步做好新型冠状病毒医院感染防控与预防工作，降低发生新型冠状病毒医院感染的风险，规范医务人员的行为，根据新型冠状病毒的流行特点，结合实际情况制定了临夏市医院疫情防控工作制度和工作流程。

1.制定了新型冠状病毒院感防控措施、院感防控手册、防控流程、制度。

将现有的应急物资进行整理备用，即刻向医务科申请急需防护物资。

根据疫情防控的需要，医院通过各种渠道全力采购，调配所需应急物资。

另一方面对全院防护用品进行统一管理，建立领用台站，确保科学防护，有效利用，避免浪费。

同时，积极争取上级主管部门的支持和社会各界的捐赠，确保防护物质供应。

2.院感科人员及时到发热门诊现场查看、补充防护用品、保证一线人员防护用品数量并设专人保管，住院部各楼层、门诊各诊室发放新型冠状病毒感染的肺炎防控方案及消毒喷壶并指导消毒液配制方法。

在全院范围内配置了一次性口罩、帽子、医用垃圾桶。

针对各科特点分批分次的学习国家卫生健康委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》、消毒灭菌隔离及医疗废物规范处置、对全院医务人员进行多次培训穿脱隔离衣流程，尤其对一线医护人员、发热门诊梯队更换人员、进行了现场一对一的培训和指导，同时进行了模拟演练和现场考核，夯实了大家对流程的规范操作。

3.严格督导检查，全面排查感染隐患。

医院督导检查组，在院长的带领下不定期的到各科室进行督导检查，特别是重点岗位的工作人员的自我防护、履职情况、劳动纪律、信息报送等事项进行检查，发现问题及时解决，促进了防护工作的落实。

4.同舟共济，精心做好外援医疗救治工作。

医院根据省卫健委的安排先后派出主动请缨的4名医务人员支援湖北省武汉市中心医院，临夏市医院及时组建援鄂医疗预备队，签下援鄂医疗自愿书，待命出征。

5.强化学习，防控知识全覆盖。

院感科依据岗位类别不同制定相应的培训内容，对防控工作相关业务知识，业务技能，个人防护等知识进行全方位、分层次的培训，先后组织集中培训28次，现场培训56次、应急演练39次、分批分次进行理论考试4次、正确穿脱防护服现场考试56次，至今为止共计培训183余次，约2832人次。

6.强化院感督查，严防院内感染。

医院以发热门诊为中心，以预检分诊，导诊为屏障，经过院领导带领下督查及时调整门诊就诊流程及患者就诊通道，要求入院人员包括工作人员一律进行出示身份证、工作证、陪员证等措施，规范了人员和车辆进院的流程，降低来院病人、家属以及医务人员感染的风险，实现医患零感染新冠肺炎的目标。

有待加强的问题：

1.加强落实预检分诊制度，进一步提高预约挂号率。

2.继续强化院感疫情防控知识陪训。

3.进一步规范布局流程。

4.加强门急诊患者就诊管理及普通病区住院患者、陪员管理。

5.继续加强院感监测及院内消杀工作。