无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。
肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。
目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料。
根据现有病例资料,新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。
少数感染者无明显临床症状,仅检测阳性。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。
死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
3.1.4新型冠状病毒肺炎临床表现包括:
常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病,如感冒。
症状较轻,主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。
有时会引起下呼吸道疾病,例如肺炎或支气管炎,心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。
新型冠状病毒感染的一般症状有:发热、乏力、干咳,逐渐出现呼吸困难;部分患者起病症状轻微,甚至可无明显发热。
严重症状有:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
除了以上发病症状,还有可能发病症状“不典型”,例如:
(1)仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。
(2)以神经系统症状为首发表现:如头痛。
(3)以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。
(4)以眼科症状为首发表现:如结膜炎。
(5)仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
3.1.5新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径
根据目前的证据,可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。
目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播(打喷嚏、咳嗽等)和接触传播(用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。
传播方式:口腔飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)、结膜传染及空气传播。
3.1.5.1飞沫可以通过一定的距离(一般是1米)进入易感的粘膜表面。
由于飞沫颗粒(大于5um),不会长时间悬浮在空气中。
日常面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播。
如果周围有疑似新型冠状病毒患者,记得戴口罩并尽量保持1米的距离。
普通人群佩戴过的口罩,没有新型冠状病毒传播风险,使用后按照生活垃圾分类的要求处理即可。
疑似病例及其护理人员用过的口罩,按照医疗废物收集、处理,在处理完口罩后,要清洗双手。
3.1.5.2可通过空气传播的颗粒,一般直径小于5um,能长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒,通过空气传播的病原体也可以经过接触传播。
3.1.5.3接触传播是指病原体通过粘膜或者皮肤的直接接触传播。
病毒可以通过血液或者带血的体液经过粘膜或破损的皮肤进入人体。
3.1.6新型冠状病肺炎的潜伏期
新型冠状病毒肺炎的潜伏期认为是3~14天,即便是有些人的发病时间较晚,也不会超过14天,国家根据新型冠状病毒潜伏期的时间,提倡从湖北地区有过滞留史的患者,居家隔离14天观察症状,如有发热、干咳、无力等表现,需要及时的就诊治疗,如果14天以后,无特殊的临床症状,可基本上排除感染病毒的可能,潜伏期之内仍具有一定的传染性,避免和其他人的接触。
通过以上分析,该传染病隐蔽期长,发病症状和普通感冒有共同处,不易鉴别,症状变化因人而异,需要14天的观察和医学检测,综合判定风险较大。
3.2事件分级