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疫情防控期间院感自查自纠报告1

院内开展了疫情防控问题自查自纠行动，发现医院在疫情防控方面存在一些问题，医院高度重视，迅速组建专班,认真分析原因，制定整改措施，并立即进行整改，现就整改情况作如下汇报：

一、发现的问题

（一）各科室医疗废物交接不及时，未转运至医疗废物暂存间的问题，整改不到位。

（二）未严格落实米线（治未病室，就诊患者扎堆）。

（三）就诊患者气喘、咳嗽，经查无流行病学史门诊表。

二、问题原因剖析

（一）医疗废物未及时转运的问题。

医院治疗室每天都是按24时将当天的医疗废弃物转运到了医废暂存间，没有超过小时的情况；

由于医院治疗室人员发生变动，原管理人员流动到其他医院，新接手人员对工作不熟悉，转运医疗废物时只在医废暂存间的转运登记薄上登了记，未登记治疗室的医废转运登记簿。

（二）未严格落实米线和患者贾文明未进行流行病学史门诊表登记。

因当事医生医疗业务方面就诊人员较多，对于一些长1期看病的老病号存在漏登的现象，虽然地面上张贴了米线，但一些患者不按要求排队，医院未安排人员疏导。

（三）个别同志仍然存在侥幸心理、厌战情绪，麻痹大意。

虽然院内每次开会学习都在讲疫情防控的重要性和严格要求必须遵守落实各项防控措施，但仍有个别同志认为，疫情离我O们很远，我们这里不会发生等侥幸心理，导致了麻痹大/思（四）监督管理力度缺乏。

院内疫情防控领导小组监督管理频次缺乏，监督检查方式简单、粗糙、不够仔细，未严格按照疫情防控的要求逐项催促落实。

（五）制度未严格落实。

医院虽制定了疫情防控的规章制度，但在执行过程中，碍于情面未严格执行。

（六）疫情防控知识还需再学习、再加强、再催促。

三、整改措施

（一）再学习。

组织全院职工再次学习了预检分诊、发热门诊、住院病县、首诊负责制、消毒、核酸采集检测、医疗废弃物管理等疫情防控和院感防控相关知识，要求全体医护人员必须严格按照要求开展日常工作。

（二）对照自我检查完善。

全体医护人员对照防控方案（第九版）和工作指南（第五版）进行自我检查，自我完善，严格要求。

（三）亲自制定了疫情防控各个环节的处置要求，以“今天你严格落实了疫情防控的各项措施了吗”为题每天在工作群发布，同时以每天的疫情动态制作了疫情防控紧急提示每天在工作群发布，催促、提醒全体医护人员严格落实疫情防控的各项措施。

（四）进一步压实院感每日自查人员和督察员的责任。

举一反三，务必严格按照要求扎实开展自查和督查，并将每日督查结果报告分管领导或院长，再发现类似情况，每日自查人员和督察员负督查不力责任，当事人加倍处分。

（五）斗硬奖惩。

（六）安排专人在重点、难点县域值守、引导。

四、下一步打算。

（一）精准管控，增强风险防范意识，全面落实疫情防控措施。

（二）进一步强化思想认识，时刻绷紧疫情防控这根弦，始终保持清醒头脑，绝不厌战松懈、麻痹大意、心存侥幸。

（三）强化人员学习，屡次学习、反复学习，强制灌输，让疫情防控知识入脑入心，切实提升疫情常态化防控能力。

（四）加强院内医护人员管理，层层落实责任到人，自觉严格执行疫情防控的各项措施。

（五）加强督查检查，斗硬奖惩制度，强化责任担当。

（六）压实院感自查员和督导员的责任，发现不了问题或发现问题不报告的负督查不力责任。

（七）实行院长每周二至三次的不定期检查。

（八）发现问题必须专人催促立即整改完善；

拒不执行的,暂停工作报卫健局严肃处理。

（九）形成长效机制，斗硬奖惩制度，以制度管人，并严格执行。