今年1—XX月,共多收人次,多收费用元。
针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。
同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,保证不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
(五)有关收费端没有将输密码的小键盘放到明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放到明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提升。
在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,加强服务意识,提升服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!
医保违规收费自查自纠整改报告7
一.医疗保险基础管理:
1.我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2.各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。
3.医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。
4.医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二.医疗保险业务管理:
1.严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
2.达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3.检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4.严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5.严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三.医疗保险信息管理:
1.我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较健全,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。
2.对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。
3.医保数据安全完整。
四.医疗保险费用控制:
1.严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2.严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3.每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
五.医疗保险政策宣传:
1.定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。
2.采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。
经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提升,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。