我们发现慢性病防治队伍力量薄弱，村级慢性病管理人员素质较差。社区人员变动频繁，工作衔接不上。县级综合托管医院对社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位。

七、建议

我们建议县级综合托管医院和乡级卫生院加强对社区和村级工作的培训、督导和考核。政府要增加慢性病防治工作的经费投入。同时，提高病人干预的规范化管理水平，加强宣传教育力度。加强慢性病防治机构建设，配备专业技术人员。

慢性病防控工作总结3

基本公共卫生是一项重要的民生工程，它可以提高居民的健康水平，促进社会的和谐发展。我们医院积极开展并完善基本公共卫生工作，特别是慢性病管理方面的工作。下面是我们今年上半年的慢病管理情况总结:

为了有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，我们根据国家规范要求，为社区居民建立了健康档案，并开展了高血压、糖尿病等慢性病的随访管理和健康指导工作，掌握慢性病的发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

我们通过测血压、健康体检和建档过程中的体检等方式，发现了高血压患者。对已经确诊的高血压患者，我们进行登记管理，并进行面对面的随访，每次随访询问病情、测量血压，并提供健康指导。同时，我们还对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检，以及每年一次较全面的健康检查。

2、糖尿病患者管理

我们通过健康体检和高危人群筛查等方式，发现了糖尿病患者。对已经确诊的糖尿病患者，我们进行登记管理，并进行面对面的随访，每次随访询问病情、进行血糖和血压检查，并提供健康指导。同时，我们还对已经登记管理的糖尿病患者每年进行一次较全面的健康体检，以及与随访相结合的健康检查。

今年上半年，我们对辖区内35岁及以上的居民进行了高血压和糖尿病筛查，共登记管理并提供随访的高血压患者约为-人，糖尿病患者约为-人，并将相关信息录入居民电子健康档案系统。

通过规范化管理慢性病患者，我们成功降低了慢性病的复发率和致残程度，提高了患者的生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的医疗模式，有效解决了居民就医难的问题。我们以优质、方便、廉价的服务赢得了当地居民的初步认可。

慢性病防控工作总结4

根据《慢性病防控工作使用方法》的要求，濮阳市县疾控中心慢病科在上级业务部门的指导和中心领导的支持下，成功完成了年度清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作。

首先，对清丰县的个乡镇和行政村进行了慢性病危险因素监测工作。通过审核、回访、整理和评估问卷，共录入了一份问卷。调查了被调查对象的构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压患病情况和糖尿病患病情况。调查结果显示，15-74岁高血压患病率为19.59%，5-74岁糖尿病患病率为6.54%。

其次，完成了对乡镇公共卫生的督导和考核工作，并提出了整改性建议。

第三，启动了清丰县全民健康生活方式行动工作。组织了健步走活动，并向参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊等。此外，还展示了健康生活方式方面的展板。为了创造可持续性的健康生活环境，计划逐步创建健康食堂、健康社区、健康单位和健康餐厅等示范性单位。

此外，还完成了6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动，包括“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”和“糖尿病日”。通过健康教育宣传栏、健康知识展板、健康咨询和宣传资料的发放，传播了各种疾病防治知识。

然而，慢性病防治工作还存在一些困难和问题。一方面，相关部门对慢性病防治工作的重要性认识不足，协调关系不明确。另一方面，专业技术人员的数量不足，需要加强专业学习和培训，提高业务技能。

未来的工作计划包括在做好本职工作的前提下，逐步深入、全面开展慢性病防治工作，并加强专业学习和培训，提高人员业务技能。

慢性病防控工作总结5

基本公共卫生慢性病管理项目自开展以来，全面实施基本公共卫生项目，积极开展高血压和糖尿病等慢性病的综合防治工作。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理方案

根据全县卫生工作会议的要求，我们制定了基本公共卫生慢性病管理项目的指导方案。我们通过筛查、评估、登记建档和随访等方式，对高血压和糖尿病患者进行管理，并制定了相应的工作流程。每个患者都有一个个人档案，其中包括个人信息和体检记录。我们明确了各项职责，做到了管理和规范管理。

二、培养基本公共卫生管理项目管理人员

为了确保项目的顺利实施，我们举办了两次慢性病知识讲座，并接受了广大群众的咨询。我们通过指导方案，培训公共卫生人员，使他们熟练掌握管理和规范管理的程序。我们要求他们按要求填写信息表格，准确记录数据，及时发现患者，登记信息，建档管理和随访。我们还要求各级公共卫生人员按时上报疾病患者的发现数和累计病人数，并定期管理。同时，我们还通过健康教育，让患者了解疾病对个人和家庭的危害，引导他们养成健康的生活方式。

三、全乡具体工作开展情况

按照县卫生局的要求，我们开展了慢性病管理项目，并在卫生院和全乡的村委会和村医中进行了筛查评估建档工作。全乡登记了35岁以上的高血压患者，并对他们进行了免费体检和访视，管理率达到100%。全乡登记了60岁以上的糖尿病患者，并对他们进行了免费体检和访视，管理率也达到了100%。

四、待完善的问题和建议

虽然我们在慢性病管理项目上取得了一些成绩，但仍然存在一些问题。一些群众对健康意识不强，缺乏重视。同时，一些村医责任心不强，无法按要求开展管理工作。因此，我们需要加强对村医的培训，明确工作目标，增强防病能力和责任心。我们还要加大健康教育力度，指导和帮助患者进行医疗和康复，减少慢性病的发病，促进家庭和社会的和谐发展。

慢性病防控工作总结6

20__年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：

首先，我们认真落实慢病防控指导思想。20__年，我们以高血压和糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食和心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

其次，我们不断提高慢病防控工作的功能。结合上级文件精神，我们不断提高慢病管理人员的职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨。我们不断改进办事程序、服务方式和管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便和满意的服务。我们进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

接下来，我们要介绍一下慢病防控的内容和措施。首先，我们成立了慢病领导组，通过深入各村各户进行积极宣传，开展各项慢病防控工作。我们形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。其次，慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用逐年增长，老年人群的经济能力有限，这需要优质经济的服务。因此，我们加强慢病管理，缓解了“看病难、看病贵”的问题。最后，我们定期开展自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。

在工作体会中，我们发现存在一些问题，比如规范化管理不够强，卫生室医务人员的水平有待提高，还有高血压和糖尿病宣传培训活动需要进一步拓展等。因此，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

具体工作数据如下：我们通过健康体检和上门建立健康档案等方法，共建立了6348份慢病健康档案。同时，我们进行个人慢性病风险和危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理和用药指导服务。通过门诊随访和上门随访，我们进行规范化管理，今年共开展了5630人的高血压规范化管理，管理率达到了87%；随访了19672人次。糖尿病方面，我们开展了799人的规范化管理，管理率达到了80%，随访了2667人次。此外，我们还规范管理了234名精神型疾病患者，随访了234人次。规范管理率在90%以上。

通过健康教育讲座和义诊等方式，我们提高了居民的慢性病防治意识，共发放了3.6万份慢性病防治资料。通过对慢性病病人的规范化管理，我们降低了慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。

在总结中，我们发现了一些不足之处，比如团队医生进社区工作不够深入，健康体检中临床医生和公共卫生人员的工作结合相对缺少默契。我们将把这些问题列为今后慢性病管理的重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级的高度重视和部门的正确指导下，社会各界的大力支持下，我们的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。

慢性病防控工作总结7