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慢性病管理工作总结1

经过各级领导的大力支持和正确领导，20__年基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理取得了显著成效。通过规范管理和行为干预，有效预防和控制慢性病，减少了慢性病并发症的发生，降低了慢性病的危害。同时，根据相关指南，对乡镇卫生院的项目管理人员进行了培训，并进行具体的督导和指导，使项目管理工作走向规范有序开展。

首先，制定了高血压、2型糖尿病项目管理实施方案，明确了各级职责，实行了层层上报制度，做到了各类数据有据可查，资料规范、数据清楚。力争全县基本公共卫生服务管理项目达到上级要求。

其次，为了使项目管理更加规范化、有序化，对项目管理人员进行了培训。培训着重讲解了高血压、2型糖尿病项目工作指南内容，并指导各级管理人员熟练掌握工作程序，准确记录各项目工作数据，并及时汇总。通过及时发现患者、建档管理、随访等措施，使管理工作真正达到规范化。

此外，督导工作也得到了重视。通过对项目工作开展情况的督导指导，及时发现问题并采取改进措施，确保项目工作质量和水平的提高。并根据考核结果进行了评分和总结。

还开展了基本公共卫生服务项目宣传日活动，通过设立咨询点、发放宣传资料、介绍相关知识等方式，提高了群众的健康意识和认识，取得了良好的社会效益。

最后，总结了20__年的工作情况。通过各种培训和督导指导，高血压、2型糖尿病项目工作都取得了很大进步，各项工作均做得比较好，达到了管理要求。全年发现了很多高血压患者和糖尿病患者，并进行了规范管理。

然而，在工作中还存在一些问题，如有些业务人员对工作流程不太熟悉，对指南中的概念不太清楚，对报表的使用有差距等。因此，在下一年中，将继续加强培训和指导工作，提高基层业务管理人员的整体素质，使项目管理工作更加规范化、有序化。

慢性病管理工作总结3

根据区20年重点疾控工作安排和县疾控中心20年慢性病综合防治计划，我中心在卫健局的领导下，开展了基本公共卫生服务和慢性病综合示范区工作等。以下是全年工作总结：

一、基本公共卫生服务工作

1. 居民健康档案管理

我们建立了居民健康档案，为辖区常住人口建立了统一、规范的档案。截至目前，已建立电子健康档案份，电子建档率达到了基本公共卫生规范要求。

2. 高血压、糖尿病患者的随访管理

我们管理了高血压患者人，高血压健康管理率达到了要求。同时，规范管理了高血压人，血压控制人数达到了要求。管理糖尿病患者人，糖尿病健康管理率达到了要求。血糖控制人数也达到了要求。

3. 老年人管理

我们建立了老年人健康档案，并进行了健康管理和体检工作。已达到基本公共卫生考核要求。

二、慢性病综合防控示范区建设工作

我们按照工作方案有序开展了慢性病综合防控示范区建设工作。

1. 首诊测血压工作

我们开展了岁以上人群首诊测血压工作，并对高危人群进行了个体化评价和健康指导、动态监测及随访管理工作。

2. 患者自我管理小组活动

我们成立了慢性病患者自我管理小组，通过活动加强了患者的自我管理意识，提高了患者的规范管理率和控制率。

3. 健康指标自助检测点

我们建立了健康指标自助检测点，对发现的高危人群进行了个体化评价和健康指导。

4. 高危人群的发现和管理工作

目前高危人群数量庞大，只能对部分高危人群进行动态监测和随访。

5. 心脑血管事件报告工作

我们开展了心脑血管事件报告工作，覆盖率达到了要求。报告了多种心脑血管疾病事件，主要以脑梗死为主。

三、慢性病防治宣传教育工作开展情况

我们充分利用了各种宣传日和传媒体，向广大群众宣传普及慢性病防治知识。发放了宣传资料，组织了专题讲座和义诊，深受广大群众欢迎。

四、积极开展慢性病工作督导、考核

我们每个季度对全县各乡镇、社区的慢性病工作进行督导检查，每半年进行一次考核。

五、加大培训力度

全年共举办了多期培训班，提高了慢性病专业队伍的能力和工作水平。

六、存在问题

我们发现慢性病防治队伍力量薄弱，村级慢性病管理人员素质较差。社区人员变动频繁，工作衔接不上。县级综合托管医院对社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位。

七、建议

我们建议县级综合托管医院和乡级卫生院加强对社区和村级工作的培训、督导和考核。政府要增加慢性病防治工作的经费投入。同时，提高病人干预的规范化管理水平，加强宣传教育力度。加强慢性病防治机构建设，配备专业技术人员。