慢性病管理工作总结3

县疾控中心加强慢病预防控制工作，保障居民健康

经过多年的努力，我们县疾控中心在慢病预防控制方面取得了很好的成绩。在县疾控中心的指导下，我们深入社区，重点关注高血压和糖尿病等慢性病。通过控制吸烟、限制饮酒、改善饮食等措施，我们有效地降低了慢性病的发病率和死亡率。

同时，我们也注重提高医务人员的职业道德修养。我们以患者为中心，不断改进服务内容、工作程序、管理制度，为患者提供方便和满意的服务。我们把"医德医风规范"落实到医疗工作中，增强医务人员的责任意识，提高服务质量，塑造医院良好形象。

我们采取了一系列措施来加强慢病预防控制工作。首先，我们成立了慢病工作小组，负责加强信息工作，提高信息质量，推进慢病预防控制工作的规范化。其次，我们定期开展自查工作，及时发现和纠正问题，提高工作质量。我们还定期举办高血压、糖尿病等慢病的健康讲座，向居民传递预防知识，帮助他们正确对待慢性病，解决看病难的问题。

我们还加强了慢病健康教育工作，举办讲座、咨询、义诊等活动，受益居民近千人次。我们还利用宣传日等特殊时机，组织各种形式的宣传教育活动，普及防病知识。

在取得成绩的同时，我们也发现了一些问题。我们的内部管理还有待加强，社区医生队伍建设也需要提高，同时还需要进一步拓展慢性病预防控制的新功能。在今后的工作中，我们将继续探索科学规范管理的新机制，加强社区医生的培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病管理工作总结4

基本公共卫生慢性病管理项目自开展以来，全面实施基本公共卫生项目，积极开展高血压和糖尿病等慢性病的综合防治工作。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理方案

根据全县卫生工作会议的要求，我们制定了基本公共卫生慢性病管理项目的指导方案。我们通过筛查、评估、登记建档和随访等方式，对高血压和糖尿病患者进行管理，并制定了相应的工作流程。每个患者都有一个个人档案，其中包括个人信息和体检记录。我们明确了各项职责，做到了管理和规范管理。

二、培养基本公共卫生管理项目管理人员

为了确保项目的顺利实施，我们举办了两次慢性病知识讲座，并接受了广大群众的咨询。我们通过指导方案，培训公共卫生人员，使他们熟练掌握管理和规范管理的程序。我们要求他们按要求填写信息表格，准确记录数据，及时发现患者，登记信息，建档管理和随访。我们还要求各级公共卫生人员按时上报疾病患者的发现数和累计病人数，并定期管理。同时，我们还通过健康教育，让患者了解疾病对个人和家庭的危害，引导他们养成健康的生活方式。

三、全乡具体工作开展情况

按照县卫生局的要求，我们开展了慢性病管理项目，并在卫生院和全乡的村委会和村医中进行了筛查评估建档工作。全乡登记了35岁以上的高血压患者，并对他们进行了免费体检和访视，管理率达到100%。全乡登记了60岁以上的糖尿病患者，并对他们进行了免费体检和访视，管理率也达到了100%。

四、待完善的问题和建议

虽然我们在慢性病管理项目上取得了一些成绩，但仍然存在一些问题。一些群众对健康意识不强，缺乏重视。同时，一些村医责任心不强，无法按要求开展管理工作。因此，我们需要加强对村医的培训，明确工作目标，增强防病能力和责任心。我们还要加大健康教育力度，指导和帮助患者进行医疗和康复，减少慢性病的发病，促进家庭和社会的和谐发展。

慢性病管理工作总结5

根据《基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病、重症精神病)患者管理项目实施方案》，我们制定了《慢性病患者管理项目实施方案》，并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我们对本地区的高血压、2型糖尿病和重症精神病进行了筛查工作，并对已确诊的患者进行规范管理。现在，我将一年来的工作总结如下：

一、认真落实慢病防治指导思想

在过去的几年里，我们致力于高血压、糖尿病和重症精神病的防治工作。通过控制吸烟、饮酒、饮食以及心理干预等措施，我们积极开展健康宣教和促进工作。我们还组织了以高血压和糖尿病为重点的科普讲座，对已确诊的患者和高危人群进行了随诊、随访，并指导他们正确用药。我们详细了解患者的病情和病情发展情况，最大程度地降低患者的主要危险因素，有效控制了本地区慢性病的发病率和死亡率。

二、高血压、2型糖尿病和重症精神病患者的管理

我们对高血压和糖尿病患者进行了登记管理，并定期进行随访和全面体格检查。每次随访都进行面对面访视，询问病情和用药情况，并在饮食、用药、运动和心理等生活习惯方面进行指导。对重症精神病患者，我们建立了档案，并与专业机构合作，为他们提供心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。

我们已经建立了127名高血压患者的管理档案，管理率为85%。在过去的一年里，我们对19名高血压患者进行了规范管理，规范化管理率达到了90%。在第四季度的随访工作中，我们发现规范化管理的高血压患者中有127人血压达标，达标率为95%。对于2型糖尿病患者，我们进行了血糖筛查，并建立了30名患者的管理档案，管理率达到了100%。在过去的一年里，我们对3名糖尿病患者进行了规范管理，规范化管理率达到了100%。在第四季度的随访工作中，我们发现规范化管理的糖尿病患者中有27人血糖达标，达标率为95%。对于重症精神病患者，我们管理了4名患者，并建立了完整的档案和网络登记，没有漏登管理的病人，排查登记率达到了100%。每年我们对这些患者进行了4次以上的随访，采取了面对面随访和电话随访两种形式，全面了解了全镇精神病患者的基本情况。我们配合专业机构的人员为重症精神病患者提供心理疏导和康复指导，有效提高了患者的服药依从性，加强了对病情的控制，并得到了患者和家属的好评。

三、来年的慢病工作计划

我们将继续落实首诊测血压制度，及时发现慢性病患者并建立档案和管理卡，按要求进行随访工作。我们将继续进行健康教育，指导患者改善生活方式，以达到控制血压和血糖的目标。

慢性病管理工作总结6

20__年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：

首先，我们认真落实慢病防控指导思想。20__年，我们以高血压和糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食和心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

其次，我们不断提高慢病防控工作的功能。结合上级文件精神，我们不断提高慢病管理人员的职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨。我们不断改进办事程序、服务方式和管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便和满意的服务。我们进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

接下来，我们要介绍一下慢病防控的内容和措施。首先，我们成立了慢病领导组，通过深入各村各户进行积极宣传，开展各项慢病防控工作。我们形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。其次，慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用逐年增长，老年人群的经济能力有限，这需要优质经济的服务。因此，我们加强慢病管理，缓解了“看病难、看病贵”的问题。最后，我们定期开展自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。

在工作体会中，我们发现存在一些问题，比如规范化管理不够强，卫生室医务人员的水平有待提高，还有高血压和糖尿病宣传培训活动需要进一步拓展等。因此，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

具体工作数据如下：我们通过健康体检和上门建立健康档案等方法，共建立了6348份慢病健康档案。同时，我们进行个人慢性病风险和危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理和用药指导服务。通过门诊随访和上门随访，我们进行规范化管理，今年共开展了5630人的高血压规范化管理，管理率达到了87%；随访了19672人次。糖尿病方面，我们开展了799人的规范化管理，管理率达到了80%，随访了2667人次。此外，我们还规范管理了234名精神型疾病患者，随访了234人次。规范管理率在90%以上。

通过健康教育讲座和义诊等方式，我们提高了居民的慢性病防治意识，共发放了3.6万份慢性病防治资料。通过对慢性病病人的规范化管理，我们降低了慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。

在总结中，我们发现了一些不足之处，比如团队医生进社区工作不够深入，健康体检中临床医生和公共卫生人员的工作结合相对缺少默契。我们将把这些问题列为今后慢性病管理的重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级的高度重视和部门的正确指导下，社会各界的大力支持下，我们的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。

慢性病管理工作总结7

为了更好地推动慢性病的防治工作，我局积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”，并根据自身情况，加强了慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。我们坚持以人为本，广泛深入地开展全民健康教育，保障人民身体健康。

首先，我们成立了慢性病防控工作领导小组，由局长担任组长，副局长担任副组长，相关部门负责人担任成员。办公室负责协调组织慢性病工作，并明确各部门在慢性病防治工作中的职责和任务，将相关工作纳入各部门的年度管理目标和绩效考核。

其次，我们注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置了健康教育宣传栏，并定期更换内容。内容涉及吸烟的危害、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病的防治、饮食卫生和季节性疾病防治等，帮助全体职工提高健康知识，增强健康意识和健康行为，促进不良健康行为的改变，推动健康教育工作的深入开展。