大家好，今天小编为大家精心整理了慢病管理检测工作总结，希望能对需要的人有帮助。

慢病管理检测工作总结1

公共卫生管理服务方案的制定是为了更好地管理高血压和2型糖尿病患者。我们对35岁以上的居民进行了筛查、评估和确诊管理工作。每个慢性病患者都有一个个人档案，里面包含个人信息和健康体检记录。我们要求填写表格时要规范完整，同时将各种辅助检查结果附在体检表上，力争达到上级要求的慢性病健康管理率、规范管理率和控制率。

为了保证全镇公共卫生管理项目的顺利实施，我们进行了培训。我们邀请了郭大夫来培训村卫生室负责人，共有30多人参加了培训。我们要求定期随访患者，帮助他们的家人和社会人群了解高血压和2型糖尿病对个人、家庭和社会的危害。我们的目标是让人们能够自我识别高血压和糖尿病，从而减少这两种疾病的发生。我们还要指导大家养成健康的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动和保持心理平衡。我们重点关注35岁以上的正常高血压和超重肥胖人群，以推迟和预防高血压和2型糖尿病的发生。对于慢性病患者，我们要指导他们规范用药，并根据每个患者的情况制定相应的防治措施。我们还要告诉患者出现异常情况时应及时就诊，并做好危机患者的转诊工作。我们要进行一年一次的健康体检，进行四次随访，并给予康复指导，以确保慢性病得到规范管理。

截止到6月底，我们按照上级要求开展了慢性病管理服务项目。我们对35岁以上的居民进行了首诊测血压，共有2484人参加了测量。高危人群有489人，登记了高血压的有1736人，纳入规范管理的有1559人，参加体检的有259人，控制率达到了85%。至于糖尿病，登记的有246人，纳入规范管理的有233人，参加体检的有40人，控制率达到了86%。我们为以上人员建立了个人管理档案，并按时进行了随访。

我们的防治慢性病工作取得了一些成效，但仍然存在一部分群众的健康意识不强，改变不了旧的生活习惯。同时，一些人对慢性病不够重视。因此，我们需要加大健康教育宣传的力度，以达到预防为主、防治结合的目的。我们要帮助慢性病患者进行医疗和康复，减少慢性病的发病率，这对于家庭和社会的和谐发展都是有利的。

慢病管理检测工作总结2

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的要求，结合我们所在地区的实际情况，我们中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的指导下，我们村卫生室对原发性高血压、2型糖尿病和重症精神病进行了筛查工作，并对已确诊的患者进行规范管理。现将我们一年来的工作总结如下：

一、认真落实慢病防治指导思想

在20__年，我们卫生室积极开展以高血压、糖尿病和重症精神病为重点的慢病防治工作。我们结合控烟、控酒、饮食和心理干预等措施，积极开展健康宣教和促进。我们还开展了以高血压、糖尿病为重点的科普讲座和健康知识讲座，对已确诊的患者和高危人群进行随诊和随访工作，并指导患者的用药情况。我们详细了解患者的病情和病情的发展情况，最大程度地降低人群的主要危险因素，有效地控制了辖区慢病的发病率和死亡率。

二、高血压、2型糖尿病和重症精神病患者的管理

我们村对高血压和2型糖尿病患者进行了登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查。每次随访都进行面对面访视，询问病情和用药情况，使随访率达到100%。我们还对饮食、用药、运动和心理等生活习惯进行了指导。对重症精神病患者，我们建立了档案，并配合专业机构人士进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。

我们村已经建立了127名高血压患者的管理，管理率达到85%。在过去的一年中，我们规范管理了19名高血压患者，规范管理率达到90%。第四季度的随访工作结束后，汇总显示，规范管理的高血压患者血压达标的有127人，血压达标率达到95%。在对辖区成年人进行血糖筛查的过程中，我们共发现了30名2型糖尿病患者，已建立了30个糖尿病患者的管理卡，管理率达到100%。在过去的一年中，我们规范管理了3名糖尿病患者，规范管理率达到100%。第四季度的随访工作结束后，汇总显示，规范管理的糖尿病患者血糖控制达标的有27人，血糖达标率达到95%。

我们村管理了4名重症精神病患者，并建立了完整的重性精神疾病患者档案和网络登记，没有漏登管理病人的情况发生，精神病排查登记率达到100%。每年对这些精神病患者进行了4次以上的随访，我们采取上门随访和电话随访两种方式，全面掌握全镇精神病患者的基本情况。我们配合专业机构人士上门给重症精神病患者进行心理疏导和康复指导，有效地提高了患者的服药依从性，加强了对患者病情的控制，得到了患者及家属的好评。

三、来年慢病工作计划

我们将继续落实开展首诊测血压制度，发现慢性病患者及时建档、建卡，并按要求进行随访工作。我们还将对慢性病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使他们的血压和血糖达标。

慢病管理检测工作总结3

基本公共卫生是一项重要的民生工程，它可以提高居民的健康水平，促进社会的和谐发展。我们医院积极开展并完善基本公共卫生工作，特别是慢性病管理方面的工作。下面是我们今年上半年的慢病管理情况总结:

为了有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，我们根据国家规范要求，为社区居民建立了健康档案，并开展了高血压、糖尿病等慢性病的随访管理和健康指导工作，掌握慢性病的发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

我们通过测血压、健康体检和建档过程中的体检等方式，发现了高血压患者。对已经确诊的高血压患者，我们进行登记管理，并进行面对面的随访，每次随访询问病情、测量血压，并提供健康指导。同时，我们还对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检，以及每年一次较全面的健康检查。

2、糖尿病患者管理

我们通过健康体检和高危人群筛查等方式，发现了糖尿病患者。对已经确诊的糖尿病患者，我们进行登记管理，并进行面对面的随访，每次随访询问病情、进行血糖和血压检查，并提供健康指导。同时，我们还对已经登记管理的糖尿病患者每年进行一次较全面的健康体检，以及与随访相结合的健康检查。

今年上半年，我们对辖区内35岁及以上的居民进行了高血压和糖尿病筛查，共登记管理并提供随访的高血压患者约为-人，糖尿病患者约为-人，并将相关信息录入居民电子健康档案系统。

通过规范化管理慢性病患者，我们成功降低了慢性病的复发率和致残程度，提高了患者的生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的医疗模式，有效解决了居民就医难的问题。我们以优质、方便、廉价的服务赢得了当地居民的初步认可。

慢病管理检测工作总结4

根据《慢性病防控工作使用方法》的要求，濮阳市县疾控中心慢病科在上级业务部门的指导和中心领导的支持下，成功完成了年度清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作。

首先，对清丰县的个乡镇和行政村进行了慢性病危险因素监测工作。通过审核、回访、整理和评估问卷，共录入了一份问卷。调查了被调查对象的构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压患病情况和糖尿病患病情况。调查结果显示，15-74岁高血压患病率为19.59%，5-74岁糖尿病患病率为6.54%。

其次，完成了对乡镇公共卫生的督导和考核工作，并提出了整改性建议。

第三，启动了清丰县全民健康生活方式行动工作。组织了健步走活动，并向参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊等。此外，还展示了健康生活方式方面的展板。为了创造可持续性的健康生活环境，计划逐步创建健康食堂、健康社区、健康单位和健康餐厅等示范性单位。

此外，还完成了6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动，包括“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”和“糖尿病日”。通过健康教育宣传栏、健康知识展板、健康咨询和宣传资料的发放，传播了各种疾病防治知识。

然而，慢性病防治工作还存在一些困难和问题。一方面，相关部门对慢性病防治工作的重要性认识不足，协调关系不明确。另一方面，专业技术人员的数量不足，需要加强专业学习和培训，提高业务技能。

未来的工作计划包括在做好本职工作的前提下，逐步深入、全面开展慢性病防治工作，并加强专业学习和培训，提高人员业务技能。

慢病管理检测工作总结5

根据《基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病、重症精神病)患者管理项目实施方案》，我们制定了《慢性病患者管理项目实施方案》，并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我们对本地区的高血压、2型糖尿病和重症精神病进行了筛查工作，并对已确诊的患者进行规范管理。现在，我将一年来的工作总结如下：

一、认真落实慢病防治指导思想

在过去的几年里，我们致力于高血压、糖尿病和重症精神病的防治工作。通过控制吸烟、饮酒、饮食以及心理干预等措施，我们积极开展健康宣教和促进工作。我们还组织了以高血压和糖尿病为重点的科普讲座，对已确诊的患者和高危人群进行了随诊、随访，并指导他们正确用药。我们详细了解患者的病情和病情发展情况，最大程度地降低患者的主要危险因素，有效控制了本地区慢性病的发病率和死亡率。

二、高血压、2型糖尿病和重症精神病患者的管理