工作目标：建立慢性病防控工作体系，提高专业人员技术水平，规范监测和干预措施。

工作内容：

1. 收集基础资料，了解慢性病流行情况。

2. 建立慢性病监测系统，提高监测质量。

3. 开展健康教育和促进活动，普及慢性病防控知识。

4. 推广全民健康生活方式，提高居民自我管理能力。

5. 针对高危人群，采取预防性干预措施。

6. 加强基层慢性病防治，规范患者管理。

部门职责：

- 政府办：领导和协调慢性病防治工作。

- 卫生局：制定防治方案，技术指导和评估。

- 发改局：制定优先策略和行动措施。

- 教育局：开设健康教育课程，推行控烟制度。

- 民政局：为贫困家庭提供经济救助。

- 财政局：保障慢性病防控经费。

- 文体局：推行全民健身计划，建设健身场所。

- 宣传部：宣传慢性病防治知识。

实施步骤：

- 准备阶段：成立工作组织，制定实施方案。

- 实施阶段：开展调查和干预措施，建立工作制度。

- 评估阶段：自评和接受专家评估。

- 巩固提高阶段：探索适宜技术，建立长效管理机制。

- 国家复核评估阶段：接受国家专家组评估。

保障措施：加强组织领导，建立领导小组，各部门协作。

慢病防治2023年工作总结参考范文5

一、我们的目标

1、建立一个慢性病基础信息系统，利用网络对新发现的糖尿病和高血压的患者进行登记和建档工作。我们将制定慢性病管理的工作制度，并由领导负责，确保责任落实到位。

2、通过居民健康档案和健康体检等多种方式，及早发现高血压和糖尿病患者，提高早期诊断和治疗的比例。

3、加强对基层高血压和糖尿病患者的随访管理，提高规范管理和控制的比例，帮助患者提高自我管理的知识和技能，减少或延缓并发症的发生。

4、以我们的医院为核心，以村卫生室为基础，从群体防治着手，个体防治入手，探索建立县级疾控中心管理、评价我们医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持的机制，并在各村卫生室中实施高血压和糖尿病的随访管理模式。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展关于高血压和糖尿病的专题知识讲座和宣传活动，普及基层居民对于高血压和糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人们的健康意识。

6、建立规范化的高血压和糖尿病档案管理系统。

二、建档的目标

1、建立基层居民健康档案，确保基层服务人口中有90%以上的人参与基线调查。

2、建立高血压和糖尿病患者的健康档案，其中包括随访记录、治疗记录和健康教育记录。

三、我们的计划

我们将建立慢性病工作制度，并在基层开展一般人群、高血压和糖尿病的预防控制工作，同时在基层建立高血压和糖尿病综合防治机制。

1、高血压和糖尿病的检出

我们将通过建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、免费测血压和血糖等方式，及早发现高血压和糖尿病患者。

2、高血压和糖尿病患者的登记