十、骨折的临时固定方法

1、肋骨骨折的固定方法

有两条三角巾折成四指带，在伤员深吸气后，立即围胸固定，在健侧胸壁打结。

2、前臂骨折的固定方法

（1）无夹板时的固定方法

1）可利用伤员身上的工作服进行固定。先将伤侧衣襟反折兜住伤臂，衣襟角剪一个衣扣扎，扣在第二个钮扣上，再将上臂用布带绕胸固定。

2）先用三角巾或衣服片做大悬带将伤臂吊于胸前，然后用一条宽布带将上臂与胸与胸部绑在一起固定。

（2）有夹板时的固定方法

用夹板对伤员的骨折处进行固定。

3、上臂骨折的固定方法

（1）无夹板时的固定方法

将三角巾（或衣服片）折成四指带形，将伤侧上臂固定在胸部，再将前臂悬吊于胸前。

（2）有夹板时的固定方法

可用一至三块夹板进行固定。如用一块夹板时，夹板放在伤臂外侧；用两块夹板时，伤臂内侧与外侧各放一块。用三块夹板时，在伤臂的前、后、外侧各放一块。夹板与伤臂之间要放衬垫，然后再用三角巾或布带等在骨折部位上的上、下两端绑扎进行固定。然后用一条三角巾做小悬臂带，将前臂吊于胸前。

4、小腿骨折的固定方法

（1）无夹板时的固定方法

用四块三角巾或绷带、布条等，将伤肢与健侧肢体绑在一起固定，在骨折部位上、下两端各绑一块，膝关节绑一块，踝关节与足用一块三角巾做“8”字形固定。

（2）有夹板时的固定方法

用一块夹板（长度为从大腿中部到足跟）置于小腿外侧，若用两块夹板，则内、外各一块。再用4～5块三角带巾或绷带、布条等分段加以固定。踝关节与膝关节处加垫，在骨折部位的上、下端各绑一块，膝、踝关节、大腿各一条三角巾或布条。

5、大腿骨折的固定方法

（1）有夹板时的固定方法

用夹板长度由腋下到足跟，内侧夹度度由大腿根到足跟，踝关节与膝关节加垫，用三角巾或布带分段固定。骨折部位的上端与下端、踝关节、膝关节与小腿中部、髋部与腰部等处各绑一块三角巾固定。

（2）无夹板时的固定方法

将伤肢与健肢分段绑在一起固定。

6、四肢骨折固定的注意事项

（1）对于闭全性骨折，有严重的旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再加以固定；

（2）对于开放性损伤，有骨折断外露者，不要使其送回。

（3）避免不必要的检查和过多的翻动，为了尽快找到伤处可剪开衣裤。

（4）固定的范围应包括伤部附近的上、下两个关节，四肢骨折应先固定骨折上端，后固定下端。

（5）固定器材的长度与宽度要合适，松紧度要适宜，固定后不能使伤肢有麻木感或肢端就色、发凉等。固定时应将肢体末端外露，以便观察肢体血运。

（6）夹板不能直接与皮肤接触，要用棉花、毛巾或布片等柔软物垫好，尤其是在夹板两端骨头突出的地方和空隙的部位都必须垫好。

7、脊柱骨折的急救要点

在工伤事故中，如冒顶时石块等重物从高处直接冲击腰部或被埋压，腰背击伤，都能引起脊柱骨折，同时常因脊柱骨折损伤脊髓而发生截瘫。有时也因急救时处理不当造成截瘫，特别是搬运时最易发生问题。

（1）胸、腰椎骨折的急救要点

1）运送伤员时要用硬板担架或平板。在井下可用主竹篦、溜槽等代替硬板担架。

2）平托法：由3人合作，均在伤员一侧，1人托骨折部位，1人托头和肩，另1人托臀和下肢，然后协同一致地将伤员平托到担架上。

3）滚动法：将担架放在伤员一侧，急救人员蹲在另一侧，一人扶着肩，一人扶躯干与臀和下肢，然后协同一致地将伤员滚移担架上。

4）搬运脊柱骨折的伤员时要动作轻柔、协调一致，平起平放，注意勿使脊柱前后晃动和扭曲。切忌一人抬上身，另一人抬脚的错误做法，否则很可能造成脊髓严重损伤。

（2）颈椎骨折的急救要点

1）不要随意翻动伤员，更不能让伤员抬头、点头或摇头，否则颈部脊髓可能受压。轻则造成四肢瘫痪，重则影响呼吸，伤员会立即死亡。