(4)在处理骨折时，应注意有无内脏损伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。

(5)搬运时要做到轻、快、稳。

4.窒息伤员的复苏

(1)心脏复苏

心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止;另一种是一开始就出现心跳停止，如中毒、触电等情况。

a、心前区叩击术复苏

在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心复跳。方法：用手握拳，举到距离胸壁上方约一尺左右的高处，从左侧乳头到胸正中之间的部位，连续叩击3至5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改行胸外心脏按压术。b、胸外心脏按压术

使伤员仰卧于硬板或平地上，操作者站在病人一侧(或骑跨于伤员两大腿外侧)，面对伤员将右手掌之根部置于伤员胸骨体中上段，左手交叉重叠于右手臂上，肘关节伸直，心脏即被挤压于胸骨与脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松，使胸骨内因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生的胸腔负压可使静脉血回流充盈心脏。然后如此有节律地反复进行。按压速率每分钟约60—80次。在进行胸外按压时，宜将伤员头部放低至10—15。，以利于静脉血回流。

(2)人工呼吸

人工呼吸是借人工方法来维持伤员的气体交换。以改善肌体缺氧状态，并排除体内的CO：进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。做人工呼吸

前应做好以下准备工作：

a、先将伤员搬至安全、通风、保暖的地方;

b、平卧于平坦的硬地上或木板上：

c、肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态;

d、解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸;e、清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，确保呼吸畅通：f、使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度;g、面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞呼吸道。

人工呼吸方法有口对口人工呼吸、仰卧压胸人工呼吸、俯卧压背人工呼吸。以口对口人工呼吸法最好，除中毒病员外均可使用。口对口人工呼吸操作方法：第一步，使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰;第二步，操作者跪于伤员另一侧，用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上，一手自下颌处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔捏住，以防气体由鼻孔漏出。第三步，操作者深吸一口气对准患者的口用力吹气，吹毕松开捏鼻的手，让其胸廓及肺自行回缩呼气。保持每分钟16一18次，以胸廓可见扩张或听到肺泡呼吸音为有效标志。仰卧压胸人工呼吸法：第一，让伤员仰卧，腰部垫一软枕，使头部和肩部略低;第二，操作者跪于伤员的头顶附近，双手各握伤员的两前臂中部，将两臂上举至头顶，使胸部扩张;第三，将两臂屈曲紧贴胸前，并用伤员的肘部活动两秒钟，使肺内气体排除。如此连续一举一曲，每分钟以20次左右为宜。

俯卧压背人工呼吸：第一，使伤员俯卧，面部偏向一侧，头向下稍低，一臂弯曲垫于头上;第二，操作者跨过患者大腿跪在地上，两臂伸直，两手掌放在伤员胸廓下部最低的一对肋骨上，手指分开，然后使自己的体重通过两上肢从伤员的后下方压向前方，持续3秒钟，将气体压出肺部;第三，操作者将上身伸直，两手松开，使伤员胸廓自然扩张而吸人空气,两秒钟后重复施行，每分钟以20次左右为宜。用力不可过猛以防肋骨骨折。

三、伤员搬运

井下出现工伤之后，首先应即时采取前述现场救措施，然后将伤员运送出井，送往医院抢救治疗。井下条件复杂，道路不畅，如果搬运不当可能加剧伤员痛苦，甚至使伤情恶化，因此，伤员搬运也是创伤急救不可缺的一环。搬运时应注意以下事项：

1.呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。

2.对昏迷或者有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时保持呼吸道畅通。

3.一般伤员可用担架、木板、风筒、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架(井下可用风门板)运送。

4.对一般伤员均应先进行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。

5.对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。

6.搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位下，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。源：中华考试网

7.一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高。

8.转运伤员时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。同时应注意伤口情况。

9.运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。

煤矿井下急救基本知识培训2

一、发生灾害事故现场作业人员应急自救互救根本原则？

1〕迅速撤离灾区：当发生重大灾害事故时，灾区不具备事故抢险的条件，或者在抢救事故时可能危及营救人员自身平安时，应迅速撤离现场，躲避到平安地点或撤到井上。

2〕及时报告灾情：在灾害事故发生初期，现场作业人员应尽量了解和判断事故性质、地点和灾害程度，在积极、平安地消除或控制事故的同时，要及时向矿调度室报告灾情，并迅速向事故可能涉及区域人员发出警报。

3〕积极消除灾害：利用现场条件，在保证自身平安的前提下，采取积极有效的措施和方法，及时投入现场抢救，将事故消灭在初始阶段或控制在最小围，最大限度减少事故造成的损失抢救人员时要做到“三先三后〞〔即“先抢救生还者，后抢救已死亡者；先抢救伤势较重者，后抢救伤势较轻者；对于窒息或心跳、呼吸停顿不久、出血和骨折的伤工，先复舒、止血和固定，然后搬运〞〕。

4〕妥善平安避灾：当灾害事故发生后，避灾路线因冒顶、积水、火灾或有害气体等原因造成阻塞，现场作业人员无法撤退时，或自救器有效工作时间不能到达平安地点时，应迅速进入避难硐室和灾区较平安地点，或者就进快速构造临时避难硐室，进展自救互救，妥善平安避灾，努力维持和改善自身生存条件，等待营救。

二、采煤工作面或其他地点透水预兆：

1〕顶板来压，底板鼓起。

2〕淋水加大。

3〕挂红挂汗。

4〕裂缝出水，发出“嘶嘶〞的叫声。

5〕水色发浑。