二、改善服务流程，提高服务质量

我们规范了接待新入院病人的服务流程，推行了服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利。我们广泛听取了病人及陪护对护理服务的意见，并对存在的问题进行了查找原因，并提出了整改措施，不断提高服务质量。整年中没有发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷，病人满意度率达到94.5%以上。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

我们每周进行护士会，进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，并提出整改措施，消除差错事故隐患。我们认真落实各项护理规章制度及操作流程，并发挥科内质控小组的作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况。我们的护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求

我们力求做到准确、客观及连续的护理文书书写。护理文书不仅是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据。在书写过程中，每位护士都能认真根据自己所观察到的病人状况进行书写，能够客观、真实、准确、及时、完整地反映病人的病情变化。我们不断强化护理文书正规书写的重要性，并使每位护士能端正书写态度。同时，我们加强了监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查。我们发现问题及时纠正，并继续监控。今年_月至10月出院病历共有603份，护理文书书写质量达到了95分以上。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到理解治疗的身心状态

我们每天定时通风病房，保持病室安静、整洁、空气新鲜。对于意识障碍的病人，我们采取了安全有效的防护措施。我们按照分级护理标准对病人进行护理，并落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，以满足病人及家属的合理需要。今年（1月至10月）住院病人共有618人次，较去年增长了41人次；出院病人共有603人，较去年增长了48人次。我们的一级护理及基础护理合格，没有发生护理并发症，褥疮发生率为0%。

六、急救物品完好率

我们的急救物品完好率达到了100%。我们对急救物品进行了“四定”管理，每周由专管人员进行全面检查一次，护士长每周进行检查，并不定时进行抽查，以保证急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理

我们完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物处理流程。我们的院感监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到了质量标准。

八、工作中还存在很多不足

1、基础护理落实不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒适。病房管理有待提高，病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。学习风气不够浓厚，无学术论文；护理文书存在漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷；健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

九、下一步计划

在继续保持原有成绩的基础上，我们将继续努力：

1.继续加强业务技能学习与培训，提高护理技能。

2.进一步完善护理服务流程与质控方案，并认真贯彻执行。

3.加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创造优质护理服务。