一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

首先，护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。例如，责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

其次，坚持了查对制度。要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

此外，还认真落实了骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，并配备了五种操作处置盘。同时，坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

为了提高护士长的管理水平，我们采取了以下措施：

首先，坚持了护士长手册的记录与考核。要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果。要求护士长每月做一小结，以利于总结经验，开展工作。

其次，坚持了护士长例会制度。按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

另外，每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。同时，组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面。例如，5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

为了提高护理人员的医德医风，我们采取了以下措施：

首先，继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

其次，分别于6月份、11月份组织全体护士参加礼仪培训，提升护理人员的礼仪素质。

此外，继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

另外，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

为了提高护理人员的业务素质，我们采取了以下措施：

首先，对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

其次，与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

另外，各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

此外，在三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖，并给予了奖励。

还在12月初，对全院护士分组进行了护理技术操作考核，分为病区护士考核、急诊室护士考核、手术室护士考核三个部分。

此外，还加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。坚持了护理业务查房，每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

另外，针对今年进院的9名新护士，我们进行了岗前培训，内容包括基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。全院还有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

为了加强院内感染管理，我们采取了以下措施：

首先，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

其次，每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

此外，科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录。每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录。每两月对紫外线强度进行监测。

另外，一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促。对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一中一湿扫。

各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

手术室严格执行了院感管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

为了提高护理工作的质量，我们采取了以下措施：

首先，坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务。我们深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治、康复及相关的医疗、护理及自我保健等知识。

其次，我们在三病区开展了整体护理模式病房。除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，护士还深入病房与病人谈心，帮助他们解决心理和生活上的困扰。

全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片、做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室。三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

全院护理人员还撰写了护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。这些论文的撰写和参与学术交流活动，有助于提升护理人员的专业水平。