1、护理部重申了各级护理人员的职责，并明确了各类岗位的责任制和护理工作制度。例如，责任护士和巡回护士各尽其职，杜绝了病人自行换吊瓶和拔针的不良行为。

2、我们坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；(2)护理操作时要求三查七对；(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、我们认真落实了骨科护理常规和显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，并配备了五种操作处置盘。

4、我们坚持床头交接班制度和晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

为了提高护士长的管理水平，我们采取了以下措施：

1、坚持记录和考核护士长手册：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长制定的年计划、季安排和月计划重点进行督促实施，并监测实施效果。要求护士长每月做一小结，以便总结经验并开展工作。

2、坚持护士长例会制度：按照等级医院的要求，每周召开一次护士长例会。会议内容包括：安排本周的工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习和参观，吸取兄弟单位的先进经验，扩大知识面。例如，我们派遣三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，并在学习结束后向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

为了加强护理人员的医德医风建设，我们采取了以下措施：

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中使用护士文明用语50句。

2、组织全体护士参加温岭宾馆和万昌宾馆的礼仪培训，分别在6月和11月进行。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，定期或不定期进行满意度调查。满意度调查结果均在95%以上，并针对调查中存在的问题提出了整改措施。同时，评选出了优秀护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，并尽力满足病人的要求。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育以及护理基础知识、专科知识和护理技术操作的考核。合格者才能上岗。

四、提高护理人员业务素质

为了提高护理人员的业务素质，我们采取了以下措施：

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内科和外科知识，以提高专业知识水平。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容包括基础理论知识和骨科知识。

4、在三八妇女节期间举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖和三等奖，并给予了相应的奖励。

5、12月初，护理部对全院护士进行了护理技术操作考核。病区护士考核内容包括静脉输液和吸氧；急诊室护士考核内容包括心肺复苏、吸氧和洗胃；手术室护士考核内容包括静脉输液和无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房，每月轮流在三个病区进行护理业务查房，对护理诊断和护理措施进行探讨，以提高业务素质。

8、在9月至11月期间，对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容包括基础护理与专科护理知识。我们组织护士长每人讲一课，以提高护士长的授课能力。

9、全院有5名护士参加了护理大专自学考试，还有3名护士参加了护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

为了加强院内感染管理，我们采取了以下措施：

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持每月对病区治疗室和换药室的空气进行培养检查。对于高危科室如手术室和门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保无菌切口没有感染的好成绩。

3、科室每月对治疗室和换药室进行紫外线消毒，并记录。每周对紫外线灯管进行无水酒精除尘处理，并记录。每两个月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后，各病区、手术室和急诊室均能及时毁形、浸泡和集中处理，并定期检查和督促。对各种消毒液浓度进行定期测试检查，并坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室和换药室每日两次使用消毒液(1:400消毒灵)拖地，病房内定期使用消毒液拖地对出院病人床单进行终末消毒。同时，清理床头柜并用消毒液擦拭。

6、手术室严格执行了院内感染管理要求，无菌包内使用化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行定期定点监测。

通过以上措施的落实，我们取得了良好的工作成绩，为护理工作的提高和发展做出了积极贡献。在未来的工作中，我们将继续努力，进一步完善各项工作，提高护理质量和护理人员的素质。