6、知识竞赛：我们计划结合5.12护士节，与护理部联合开展一次知识竞赛活动。竞赛内容包括卫生法律法规、医疗核心制度和院感知识。在2月底之前，我们会编写并下发复习题及参考答案，各科室要认真组织学习和辅导。第一季度业务考试之后，我们将根据成绩择优组建参赛队伍，每队由1名医生和2名护士组成。在5月11日晚上，我们将组织决赛并进行颁奖。医务部和护理部负责具体落实。

二、中医重点专科建设

为了加强中医诊疗水平，我们将重点发展中医专科。

1、康复医学科：我们要积极总结病例，准备统计学数据和各种软件资料，在通过国家中医药管理局组织的农村医疗机构中医特色专科验收达到标准的同时，努力创建湖北省中医重点专科。医务部负责监督，康复医学科负责具体落实。

2、内科三病区、外科二病区：我们要选择本专业的研究课题，并组织实施，积极准备病例和各种软件资料、统计数据，努力创建荆门市中医重点专科。医务部负责监督，内科三病区和外科二病区负责具体落实。

三、推广应用新技术新项目

为了提高医疗服务水平，我们要积极推广应用新技术和新项目。

1、内科一病区：我们要开展中西医结合疗法延缓慢性肾衰竭的临床研究，并加强血液透析的规范化管理，充分发挥血透室的作用。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

2、内科二、三病区：我们要以建设卒中单元为重点，利用icu平台，依托康复医学科和脑外科，早期引入康复治疗，适时选择手术治疗，为脑卒中病人提供综合服务。我们希望能够在本地区形成有特色、技术领先、有影响力的重点专科。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

3、内科六病区：我们要依托武汉市一医院，以建设皮肤科为重点，开展中药药浴、激光照射、红光、离子喷雾等多种手段治疗皮肤病，力争在本地区形成有影响力的特色专科。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

4、内科七病区：我们要规范无痛电子胃镜诊断技术，开展电镜下治疗新技术，推广中药熏药法治疗脾胃病。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

5、康复医学科：我们要在冬病夏治和冬令进补上取得实质性突破。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

6、外科一病区：我们要积极拓展胃肠微创手术，并开展单孔腹腔镜手术。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

7、妇产科：我们要积极开展宫腔镜及检查技术。医务部负责监督，科主任负责具体落实。

8、影像科：我们要充分利用网络信息技术，与解放军总医院医学影像中心合作，开展远程会诊，提高影像诊断水平。医务部负责监督，影像科负责具体落实。

9、检验科：我们要开展皮肤过敏原检测、皮肤病理斑粘试验、皮肤病检、前列腺抗体检测、糖类抗原检测等项目。医务部负责监督，检验科负责具体落实。

10、功能科：我们要进一步拓宽彩超应用于临床诊断的范围，并开展肌电图检查新技术。医务部负责监督，功能科负责具体落实。

除了以上专科，其他科室也要根据自身实际情况，开展一些新技术和新项目。

四、依法执业

为了确保医务人员的执业质量和安全，我们要严格按照法律法规进行执业。

1、我们要加强对见习、实习、进修、试用期人员以及未取得执业资格人员的带教，确保他们能够依法执业。我们要督导未取得执业资格人员参加执业考试，并在考分划线后一周内进行核实确认，对于在规定时间内未能取得资格的人员，将按照制度进行处理。医务部负责督导，各科室主任负责具体落实。

五、医疗质量管理

（一）持续改进医疗管理

1、我们要健全三级质量控制体系，加大十四项医疗核心制度的执行力度。科室主任是落实十四项医疗核心制度的第一责任人，对于不落实的，将追究科室主任的责任。医务部负责督导，各科室负责具体落实。

2、我们要加强急诊急救能力培训，确保所有医务人员能够熟练掌握成人基础生命支持操作技术。我们将在第一季度组织对临床、医技及新招聘人员进行成人基础生命支持操作过关考核，要求人人过关，不合格者将补考1次，补考仍不合格者将不得上岗。同时，急救车辆、护理单元急救室必须按要求配齐急救药品、器械、卫材等，相关医务人员必须掌握各种急救技能。医务部负责督导，急诊科、各临床科室和医技科室负责具体落实。

3、我们要加强手术管理，严格审批手术，对于有禁忌症、严重合并症、风险较高、重要辅检结果异常未会诊的，坚决予以拒批；同时，要强化术前讨论，把握手术适应症，严格执行医院制定的手术分级管理制度、切口标识制度、术前确认制度及高频电刀操作规程等，严禁超能力手术，杜绝做错手术、开错部位以及非手术部位烧伤等事件的发生。医务部负责督导，手术室、外科系列科室负责具体落实。

4、我们要加强急诊输血管理，在血源保障的前提下，检验科在收到输血申请及标本后，必须在四小时内完成供血。医务部负责督导，检验科负责具体落实。

5、我们要严格执行围产期操作规程，细心观察产程，掌握剖宫产指征，防止产妇及新生儿死亡事件的发生。医务部负责督导，妇产科负责具体落实。

6、我们要强化会诊转诊制度的落实，急危重病人抢救会诊要及时，会诊意见要明确，有落实责任人和办理时限，有谈话签字记录；急诊转诊要迅速，原则上就近转诊，不能落实的将追究科主任责任；会诊时发现的病历质量问题或分管院长和包保院长检查工作发现的质量问题要详细记录在案，所在科室主任签字确认，按制度处罚当事人，科主任负连带责任，纳入当月质控通报。医务部负责督导，临床各病区和急诊科负责具体落实。

7、我们要严格执行重大事项报告制度，对于发生突发事件、重大安全事件、紧急情况、重要事项未能落实的，科主任必须在第一时间向分管副院长和院长同时报告，特别紧急情况由当班人员直接报告。接到报告后，院领导和科主任必须在第一时间赶到现场处理，对于违反制度导致严重后果的，当班人员将被下岗，科主任将被免职。医务部负责督导，各科室主任负责具体落实。

（二）持续改进医疗质量

1、我们要认真落实首诊医师负责制和病情评估制度，严格执行诊疗常规及常见疾病临床路径，切实提高首诊医师的诊疗水平。

2、我们要加强病历质量检查，每周四随机抽取2个科室检查在架病历的书写质量和医疗核心制度的执行情况，按照湖北省住院病历质量考核评分标准进行检查评分。对于发现的问题，要详细记录在案，所在科室主任签字确认，按制度处罚当事人，科主任负连带责任，纳入当月质控通报。医务部负责检查，各科室负责具体落实。

3、我们每月15日随机抽取1个科室检查临床合理用药情况。对于不对症滥用药的情况，将根据实际发生的药品费用对当事人进行处罚，并对科主任处以同等金额的罚款。医务部负责检查，各科室负责具体落实。

4、科室主任和质控员要严把病历出科关，杜绝不合格病历的归档。医务部每个月15日随机抽取每位管床医生2份归档病历进行质量检查，按照湖北省住院病历质量考核评分标准进行检查评分；每半年开展一次病历质量评比，对于被评为一、二、三等奖的人员，分别给予300元、200元和100元的奖励；对于查出的质量问题，要详细记录在案，按制度进行处罚，被评为丙级病历的人，每份处罚300元，科主任负连带责任，结果纳入当月质控通报。医务部负责检查，各科室主任和质控员负责具体落实。

（三）强化医疗安全意识

我们要认真总结和汲取以往的教训，抓住重点隐患进行整改，防范于未然。

首诊医师和临床科主任要重点解决病情评估不足的问题；手术病人要重点解决高龄手术、小儿手术、麻醉合并症、超能力超条件手术、术中判断不清和解剖不明的盲目手术等问题；老年病人要重点解决心、脑、肺等重要脏器突发意外事件致死的问题；孕妇生产要重点解决围产期监测不规范、产程观察不到位、抢救不及时致产妇及新生儿死亡的问题；康复病人要重点解决特殊治疗适应症掌握不准、方式方法使用不当致意外事件的问题；转运病人要重点解决途中断氧、气道堵塞、床上坠落等事件发生的问题；精神病人要重点解决监护不到位导致越窗、跳楼、走失、互殴、自伤、自残、自死的问题；接诊醉酒、暴力致伤、吸毒者要高度重视，不得因医疗问题诱发纠纷事件。对于违反制度及诊疗操作规程导致医疗纠纷、医疗事故的，将按照医院制定的医疗安全问责制、医务人员医德考评实施细则及临床病区科主任年薪制考核发放方案进行责任追究。医务部负责监督，各科室主任负责具体落实。

2024年医生个人工作总结及计划8

第一季度：