首先，在今年年初，卫生局下发了《丹阳市20__年慢性非传染性疾病防治工作计划》，明确了全市慢性病防治工作的要求和安排。根据这些要求，我们镇开展了慢性病的发病和死亡监测，并配备了专职的慢性病防治人员。经过一年的努力，我们初步建立了市、乡、村三级慢性病防治网络，并每月上报慢性病报告卡和月报表。此外，我们还利用例会等机会对镇村两级开展了多次的慢病知识培训。

其次，我们确定了管理对象。我们组织社区卫生服务机构的工作人员，在社区居民中开展了高血压、糖尿病等慢性病调查，并对重点人群进行了专项体格检查，从而确定了管理对象，并建立了专册管理。

第三，我们开展了健康干预。针对社区居民中的高危人群，我们开展了健康教育，宣传高血压、糖尿病等慢性病的相关防病知识，提高了居民对这些疾病的预防能力，从而减少了其发病率。

第四，我们提供了规范化的治疗。我们进一步优化了服务质量，通过门诊治疗、上门访视等方式，为高血压、糖尿病患者提供了规范化的治疗和指导。我们采用药物、运动、营养等综合疗法，控制病情，减少了并发症的发生。因此，我们社区内高血压患者的控制率达到了30%以上，糖尿病患者的控制率达到了15%以上。

第五，我们采取了多种方式积极开展了对社区卫生服务工作的宣传，提高了辖区居民对高血压、糖尿病等慢性病综合防治管理试点工作的知晓率，并鼓励居民利用社区卫生服务机构，减轻了居民的医药负担。

第六，我们在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日等重大卫生日期间，慢病科举行了多种形式的宣传活动，印制了专题宣传材料，进行了上街咨询宣传，并张贴了标语。活动结束后，我们及时将活动情况上报给上级主管部门。

回顾过去，展望未来，慢性病的防治工作越来越受到政府和百姓的关注。虽然任务艰巨，但我们面对存在的问题，结合我镇实际情况，将会更加加强业务学习，掌握慢病的发病规律及临床特征。我们要总结经验，学习先进的健康管理理念，更有效地控制我镇慢性病的发展趋势，增强居民的健康意识，提高居民的健康水平，为20__年更好地开展慢性病工作奠定基础。

2024年慢病防治工作总结6

20xx年，为了倡导健康的生活方式，预防和防控慢性病，东湖街道办紧密围绕我区建设国家慢性病综合防控示范区的工作部署及要求，结合街道日常工作和亮点工作，积极广泛开展慢性病防控和健康生活方式宣传工作。

一、主要工作

（一）扎实开展“全民健康生活方式行动”。

以推广健康生活方式为主要目标，宣传健康生活方式的要点，将“全名健康生活方式行动”推广到基础大众中去。20xx年，我街道共创建全民健康生活方式行动健康社区6个，覆盖率达66%。健康社区均设置健康自助检测设备（在社康中心）。目前，6个社区均已开展健康家庭评选/健康素养大赛活动。

（二）广泛开展健康教育宣传。

20xx年，共开展慢性病及健康生活方式社区健康讲座38场。及时更新健康宣传栏，做到每月更新一次。积极培育社区群众健身团体，丰富居民文化体育生活，20xx年东湖街道9个社区共有健身团体23个队，种类涉及太极队、舞蹈队等。与社区健康服务中心共同开展自我健康管理小组活动，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动，目前社区共有自我管理小组10组，覆盖率为93%。街道9个社区今年开展口腔防治活动共14次。

（三）全方位开展社区环境建设。

一是提升社区公园的更新改造，增加健康生活方式宣传牌，更新健康生活宣传栏内容。

二是在现有全民健身的基础上，继续扩大健身队伍，加快建设15分钟健身圈，辖区内9个社区15分钟健身圈覆盖率达100%。

三是积极推进无烟环境建设，无烟环境覆盖率100%。

（四）拓宽慢性病防控辐射范围。

今年共举办了17场大型宣传活动，包括元旦春节期间健康知识进万家、卫生与健康“两会一纲”活动、结核病防治知识宣传、职业病防治讲座、关注流动人口健康、签约家庭医生宣传活动等，参加人数达1530余人次。各社区均根据各自工作需要开展了形式多样的健康宣传活动。全年共举办小型健康教育活动85场次，派发各种宣传资料、宣传品13000份。为辖区60周岁以上户籍老人的免费体检工作，报名参加体检的924人已经全部完成体检。举行幸福老人才艺汇演、“幸福老人”书画比赛、钓鱼比赛等各类文体活动。积极为老人开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化体育活动，不断丰富老人精神文化生活。

（五）提升居民健康素养水平。

一是利用街道婚育学校、社区生育文化中心、辖区单位活动场所提供健康宣传品、播放健康保健知识视频。

二是邀请健康教育讲师团分组分别深入到各社区、企业、学校开展健康教育巡回宣讲，主要宣讲职业病防治、公民健康素养、心理卫生、艾滋病预防、妇儿保健、老年人保健等知识，在居民中大力普及基本健康知识。

三是举办居民健康素养知识竞赛。于20xx年_月举办东湖街道居民健康素养知识竞赛，在各社区广泛宣传动员居民以家庭为单位参加竞赛，并为获得一二三等奖的家庭发放奖励金和奖状。

二、下步工作计划

（一）进一步统一思想，完善街道慢性病防控工作领导小组制机，压实责任，分工到人，确保事事有效落实。

（二）紧紧围绕慢性病防控工作目标，制订并细化落实工作方案、措施。推动慢性病防控工作制度化、规范化、科学化。

（三）加大宣传健康知识，做到全过程、全覆盖，引导辖区居民树立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素养水平，助力“健康罗湖”建设。

（四）开展医养融合工作，举办居民健康素养知识竞赛、推广签约家庭医生宣传活动，让居民群众享受到基本的公共卫生服务。

（五）广泛开展健康讲座、宣传活动和环境营造等多种形式，积极引导辖区居民树立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活质量。

（六）继续宣传罗湖区长者体检，对社区老人查漏补缺，尽量让老人都享受到这项福利。

2024年慢病防治工作总结7

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们的生活方式发生了很大的变化。然而，这种改变也带来了一系列的健康问题，其中慢性非传染性疾病成为了一个严重的威胁。慢性疾病具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高的特点，严重影响着人们的生活质量和生命安全。这也给社会带来了沉重的负担。为了预防慢性病的危害，防止严重的并发症，我院根据相关文件的指示，紧跟形势，开展了慢性病管理的工作，重点包括高血压和糖尿病管理。经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。

首先，我们建立了居民健康档案，筛查慢性病。从_月开始，我院在全乡29个行政村开展了居民健康档案创建工作。我们派遣了一个体检小组在各个村卫生室为村民进行免费体检，内容包括测量身高、体重、血压，化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透，咨询体检人员的既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况。根据体检结果，我们诊断出是否有慢性病，并将已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者进行标记，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。我们还将高血压和糖尿病患者纳入慢病管理规范中。经过健康体检，我们发现高血压患者增加了481人，糖尿病患者增加了73人。这说明我们乡的高血压和糖尿病的发病率高，但发现率较低，今后我们需要加大宣传力度，加强健康教育，让高血压患者自觉测量血压，改变不良生活习惯。

其次，我们登记了慢性病患者的花名。根据各村卫生室的慢性病登记情况，我们收集整理并统计了慢性病患者的人数。高血压患者为548人，糖尿病患者为131人。然而，从居民健康档案的统计结果来看，高血压患者为1030人，糖尿病患者为204人。这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有及时发现问题。这也说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。

我们还实施了门诊首诊测血压的工作。根据相关要求，对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时进行血压测量。对于第一次发现血压高于140/90 mmHg的居民，我们会在去除可引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次以上血压高于正常的居民，我们可以初步诊断为高血压，并将其纳入慢病管理中。在这项工作中，我们加强了35岁首诊测血压制度建设，并且测血压的人数明显提高。

为了提高医务人员的专业知识，我们还对乡村医生进行了培训。响应上级号召，我们对全乡的乡村医生进行了公共卫生培训，培训时间长达半月，培训内容包括高血压、糖尿病知识，高血压、糖尿病患者的健康管理。我们还邀请了北京阜外心血管病医院的张慧敏教授进行视频讲座。通过这次培训，我们增强了乡、村两级医务人员对高血压、糖尿病的认识，推动了慢病工作的进展。

随访是慢病管理的重点，我们积极进行按时随访，并填写随访记录表。由于慢性病病程长，并发症多，患者需要长期服药，所以随访对于患者的管理非常重要。我们可以选择门诊、家庭或电话等方式进行随访，了解患者的症状和生活方式的改变，测量体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动情况，了解患者的服药情况，并根据患者的具体情况做出相应的处理。

我们还对高血压高危人群进行了统计。符合一定标准的人群被认定为高血压的高危人群，包括肥胖或超重、吸烟、大量饮酒、高脂血症、高血压病家族遗传史等。我们对符合这些危险因素的人群进行了统计，发现总共有315人。下一步，我们将逐步增加糖尿病高危人群的筛查，并做好登记工作。

为了提高居民的健康意识，我们积极加强慢病健康教育。我们组织了12次健康讲座，全年调动全体医生巡回到各村进行讲座，内容包括慢性病防治知识、老年人保健、妇女儿童保健等。为了方便开展健康教育工作，我们配备了手提电脑、投影仪等设备。