通过这几个月的工作，我深切体会到了自己肩负的责任的重大性。慢病工作任重道远，但同时也意识到了农民对健康的需求。我们发现农村慢性病的发病率高，患者的治疗情况和药物治疗存在问题，如生活方式不健康、治疗不规范、服药依从性差等。因此，加强对农村慢性病患者的有效健康教育，提高他们对疾病知识的认知和治疗的依从性非常重要，也是控制慢性并发症、降低致残和致死率的关键。目前，高血压病的流行特点和防治现状仍然是三高（高发病率、高致残率和高致死率）、三低（低知晓率、低治疗率、低控制率）和三不（不愿意服药、不在病情不舒服时不服药、不按医嘱服药）。因此，开展多种形式的健康教育，改变不良的生活习惯和行为方式，促使患者积极规范地治疗，提高他们自身的健康维护能力和治疗的依从性，可以有效控制慢性病的发病和进展。在农村，高血压病的药物治疗存在很大的盲目性，患者常常同时使用多种药物，有的人还同时使用复方制剂和其他类降压药，这无疑增加了不良反应，导致降压效果不明显或血压波动很大。不少农村病人认为“久病自成医”，凭着感觉自行调整降压药的种类和剂量，常常导致血压骤然变化，甚至引起反跳性高血压及心绞痛等严重后果。

展望未来，明年我们将加大对高血压规范管理的力度，继续探索实用、可行、有效的高血压规范管理模式。我们还将完善各项记录，加强管理，以高血压为突破口，积累经验，以此带动其他慢性病管理的开展，真正为居民解决病痛。

2024年慢病防治工作总结8

20__年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

在20__年，我镇积极开展慢病防制工作，以高血压和糖尿病为重点，并采取了控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，开展健康宣教与促进工作。这些措施有助于降低人群的主要危险因素，有效地控制了慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作功能

在上级文件的指导下，我镇不断提高慢病管理人员的职业道德修养，确保医务人员始终以病人为中心，以服务对象满意为宗旨。我们努力改进服务内容、办事程序、服务方式和管理制度，以便为服务对象提供更方便、更满意的服务。我们还加强了服务意识，提高了服务质量，树立了文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制工作

为了加大工作力度，提高质量，我们成立了慢病领导组，让乡卫生院工作人员深入各村各户，积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。我们形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，以促进全年工作目标任务的完成。

2、解决老年人群的医疗问题

慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题。老年人群的经济能力有限并且相对固定，与其相对较高的医疗需求之间存在矛盾。因此，我们需要提供优质经济的服务。预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预措施，而加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

为了提高工作质量，我们定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作进行日常自查，及时纠察纰漏。同时，针对考核中存在的问题，我们认真分析并积极改正。

四、工作体会，存在的问题、打算

在今后的工作中，我们将针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压和糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下：

通过健康体检和上门建立健康档案等方法，我中心目前共建立了6348份慢病健康档案。同时，我们进行了个人慢性病风险和危险因素评估，并进行了个体化干预，提供了生活、心理和用药指导服务。通过门诊和上门随访等方式进行规范化管理，今年我们开展了5630人的高血压规范化管理，管理率为87%；随访了19672人次。此外，我们还开展了799人的糖尿病规范化管理，管理率为80%；随访了2667人次。在本年度中，我们还发现了1名精神型疾病患者，并对234人进行了规范管理。第一季度、第二季度、第三季度和第四季度，我们分别进行了234人、232人、230人和229人的随访。管理率在90%以上。

通过健康教育讲座和义诊等方式，我们提高了居民的慢性病防治意识，并发放了3.6万份慢性病防治资料。通过对慢性病患者的规范化管理，我们降低了慢性病复发率和致残程度，提高了患者的病后生活质量。我们实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题。通过提供“优质、方便、廉价”的服务，我们赢得了居民的初步认可。

在本年度中，我们取得了一定成效，但仍存在一些不足之处：团队医生进社区工作开展还不够深入；健康体检中临床医生与公共卫生人员的工作结合相对缺少默契。为了改进这些问题，我们将把它们列为今后慢性病管理的重点工作，并力争取得突破。我们相信，在上级的高度重视和部门的正确指导下，得到社会各界的大力支持，在职工的不断努力下，我们的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。

2024年慢病防治工作总结9

我院在县疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20__年上半年度工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

在县疾控中心的具体指导下，我院慢病工作深入到村，重点开展高血压和糖尿病的防制工作。通过控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病职业道德修养

我们的医务人员始终以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。通过不断完善服务内容，改进服务方式和管理制度，我们尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。同时，我们进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，我们成立了慢病工作小组并设立专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生，我们都深入到村，积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。我们形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，我们促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担

慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题。老年人群的经济能力有限并且相对固定，与其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾。因此，我们需要提供优质经济的服务，而公共卫生科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预措施。加强公共卫生科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。我们易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪。公共卫生科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我们定期开展自查工作，严格按照疾控中心的要求，对慢病各项工作进行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。同时，针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，并积极改正。

截至_月份，我们诊治了183例高血压患者、27例糖尿病患者和12例重症精神病患者。与"高血压"相比，"糖尿病"的新增人数呈递减状态。这表明我们在高血压和糖尿病的健康干预方面取得了显著成效，但在新的一年中仍需加强高血压和糖尿病的健康干预。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展社区主要慢病的健康教育

今年_月至_月，我们举办了讲座、咨询、义诊等活动共计12场次，受益群众近300人次。我们发放了6种教育处方，共计近300份。此外，我们还制作了1块慢病防制健康教育橱窗，更换了20余块卫生墙报，以提升健康教育的效果。

2、进一步加大慢病健康教育力度

以三病防治知识为重点，我们利用“3.24世界防治结核病日”、“5.31世界无烟日”等宣传日，组织开展了多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。我们共计展出了5块展牌，接受了100余人次的咨询，发放了100余份宣传资料。

五、工作体会、存在问题、打算