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医院环境卫生工作计划及实施1

关键词：新医改环境 卫生经济 问题分析

在新医改环境下，卫生经济的正常运行对于保障患者利益和实现医院市场化管理至关重要。然而，在现行的医疗卫生经济中，计划经济观念的影响导致管理体制不完善、财务内部审计不清等问题存在。因此，必须对经济体制进行不断的完善。

一、新医改环境下存在的问题

（一）卫生管理制度不健全

在过去的卫生管理制度中，我国采用的是计划经济管理体制。随着经济的发展和体制的革新，新的卫生管理体制推行，但过去的体制和观念仍对现有的经济体制产生一定影响。目前卫生经济中，卫生管理体制存在诸多干预手段，使医院卫生管理缺乏自由性和主导权，无法根据实际情况进行合理调节，从而阻碍了医院的卫生运行效率和服务管理水平。此外，部分医院缺乏相应的激励制度或激励制度不完善，导致医护人员工作死板、不到位，甚至缺乏责任心，引发大量医疗纠纷事件，对医院卫生管理体制的效果并不理想。

（二）医院财务内部审计混乱

目前的医疗卫生机构中，基层医疗卫生机构对财务管理工作重视不够，常常忽视财务部门的工作，认为只要财务部门负责审计和预算就能保证医院财务经济的正常运行，无需干预。正是这种观念导致对财务部门的预算工作未能及时给予正确指导，监督也有所松懈，导致医院财务内部审计混乱，经常出现预算与实际需求差距较大的问题。在新医改制度下，医疗卫生管理体制的财务预算需要运用零基预算模式，该模式的预算管理项目复杂，不同管理项目具有不同的计算方式和特点，给财务人员带来一定困难。然而在实际工作中，部分医院往往只采用这种预算模式，导致预算方式单一，无法准确反映医疗卫生机构的具体情况，预算信息出现错误。此外，医疗卫生机构一直进行单一的内部融资，融资途径有限且资金不足。尽管国家近年来对医疗卫生事业投入大量资金和政策支持，但仍无法满足人们对卫生服务和医疗事业发展的需求。目前，国家将大量资金投入看病方面，而对卫生管理建设的投资相对减少。

二、新医改背景下卫生经济发展的措施

（一）完善卫生经济制度

针对当前医疗卫生机构财务管理工作存在的问题，需要加强预算的科学性和实用性。科学性预算的工作原则是：量入为出、收支兼管、不偏不倚。在预算管理体制中，需要统筹兼顾基层医疗卫生机构的收支管理，并纳入管理体制。同时，需要建立相应的财务预算管理机构，完善财务预算管理制度，制定详细的资金收支预算、分配计划、效益统计等制度。结合医院的相关规定和发展规划，根据医院的收支情况制定本年度财务预算。确保与本年度医疗收费准则、医疗器械和药品价格变动、国家经济变动等问题相结合，使最终预算结果准确、可靠、实用。医院各部门应根据本年度财务预算标准采购药品和医疗器械，禁止超出预算标准，所购买的医疗卫生物品或器械必须具有实用性。建立科学严谨的预算管理制度和实施标准，能够合理利用资金。

（二）加强财务内部审计管理

要提高财务内部审计管理，必须摆脱传统观念的束缚，转变为新的财务内部审计观念，并与时俱进。特别要加强医院内部领导层对审计管理意识的提高和重视。其次是提高财务管理人员的意识和专业水平。建立内部审计管理体制不是多此一举，而是对医院内部各项开支和预算进行科学评估和有效控制。这不仅有利于为医院的风险管理提供科学参考，降低风险发生率，还有利于树立良好形象。因此，必须重视财务内部审计管理制度。

审计内部管理的操作方式应与科学发展相结合，利用现代化信息技术并建立相应的信息收集、传递系统，不断完善内部控制管理机制。医院应充分利用计算机管理审计工作，并对财务数据进行科学分析，建立数据模型。通过利用计算机管理财务数据，有助于合理配置医院资源，提高财务审计管理。

（三）加强卫生经济的监督

为促进卫生经济的发展，需要对其进行合理监控，可以利用信息化技术相结合。对医院费用进行合理监督，随时掌握费用支出情况。医院可以利用费用软件设置自动提醒对纠纷事件加强管理。同时，在费用软件上增设项目板块，使费用更加详细。此外，还要监督业务操作，对业务运行进行全面了解。建立医院评估系统，并与信息化技术结合，加强对医院各方面的评估，实现评估的合理化和科学化。这不仅能及时反馈和指导医院运行，还能提高医护人员的工作责任心和积极性，提高员工的成本意识。

三、结束语

在新医改背景下，要加强医院有效管理，逐渐转变传统管理模式为规范化、科学化的管理模式。同时提高医院工作人员的成本和效益意识，从整体上提高卫生经济的发展，实现医疗卫生机构的健康发展，更好地为人民服务。

医院环境卫生工作计划及实施2

一、关于“推改革”

首先，我们需要进一步完善新农合制度。目前，新型农村合作医疗面临的主要问题是参合率和受益程度的提高。与前几年相比，新农合的参合率提高不明显。因此，我们应该加大宣传力度，进一步提高农民的参合率，使更多的农民能够享受到新农合制度的好处。同时，我们还需要研究长期外出工作生活的农民对参合率的影响。其次，我们需要进一步提高群众的受益水平。今年，筹资水平提高到了130元/人年，我们要进一步提高群众的受益水平，扩大医疗卫生服务的范围，并提高服务质量。同时，我们还需要加强基金规范管理和信息化建设。

其次，我们要逐步建立国家基本药物制度。这是深化医院卫生体制改革的一个难题。今年初，我们已经安排开展基本药物制度试点的县（市、区），我们必须按期启动，并做好宣传工作，让老百姓了解到基本药物制度能够让他们受益。同时，我们还要将基本药物制度试点延伸到村和社区站。国家、省、市、县将对乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室实施药品零差价销售后减少的收入给予补助。此外，按照国家要求，今年60%的基层医疗卫生机构将实行基本药物制度，各地要加快推进第一批30%基层医疗卫生单位的实施，并及时总结完善，同时做好新增30％的基层医疗卫生机构实施的准备工作。

第三，我们要着力推进医疗卫生体系建设。医疗卫生体系的建设和完善既要依靠各级政府加大投入，更要依靠卫生系统的自身努力。过去10年，全省各级医疗机构特别是大型医院的建设和发展主要依靠医院自身努力，财政投入较少。今天，我们仍然不能丢掉这个优良传统。近年来，国家和省级对县级医疗机构的投入有所加大，一些市、县政府也开始重视公立医院的建设与发展。然而，一些地方对医疗服务加快发展的认识不足，不清楚科学规划是建设发展的先导，不清楚如何寻求政策支持和利用社会资源。因此，包括公立医院在内的卫生体系的建设和完善需要我们上下联动，无论是国家安排项目还是单位立项项目，我们都要统筹规划，建设和使用好。

第四，我们要促进基本公共卫生服务均等化。公共卫生服务均等化的关键是要将任务落实到位，并取得实效。均等化的效果应通过居民健康档案的建档率、疾病控制和妇幼卫生等相关重要指标来体现。我们要高度重视妇幼卫生指标的改善，衡量妇幼保健工作最重要的是婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率和住院分娩率。同时，我们还要科学有效地降低剖宫率。

第五，我们要积极推进公立医院改革试点。公立医院改革的根本目的是以改革促进发展，满足人民群众对医疗服务需求的不断增加。初步分析，公立医院改革有50余个项目目标任务，其中2/3的目标任务大多数医院都在开展，但还需要进一步加强和完善。另外1/3的目标任务需要各医院结合实际，大胆探索。

二、关于“思发展”

目前，四川卫生最大、最根本的问题是“发展不足、发展滞后”。这一主要矛盾在医疗服务中集中表现为“三少三严重”。我重点谈谈“三少”：一是专业人员少。全省每千人口卫技人员、执业（助理）医师、注册护士的数量仅为全国平均值的2/3，仅是一些东部发达省市的1/2。医务人员尤其是县以上大型医院医务人员的工作量严重超负荷。二是高水平医院少。按“每千人口配置1张三级医院床位和1.2张二甲医院床位”的要求，全省500张床以上床位的三级和二甲医院的个数和床位数仅为这个数字一半左右。全国三级医院占医院总数的6%，西部为5%，我省仅为4%；全国800张病床以上的医院占医院总数的2.4%，西部为1.8%，我省仅为1.5%。三是住院床位少。20xx年，我省每千人口医疗机构床位数2.74张，远低于全国平均水平。这些年来，我省县以上公立医院几乎全覆盖加床，个别医院病人实际用床达到设置床位数的3倍以上。

（一）对医院规模的重新认识。无论从人民群众需求，还是从医疗专业实践需要看，医院规模都显得十分重要。按服务人群量配置足够医疗资源是政府的职责，也是医院义不容辞的努力方向。没有规模就上不了水平，医生需要通过大量的、持续的临床实践来不断积累经验，提高诊疗技能，即见多识广。按国际惯例和去年省卫生厅出台的标准，结合卫生部的新要求，全省范围内每千人口应设置病床5张，其中市级以上医院1张，县级医疗机构1.5-1.8张，乡镇和社区卫生服务机构1.2-1.5张，民营医疗机构等1张。县级及以上医院每床占用建筑面积应该达到75-100平米；县级以上医院病房内每床净使用面积应该达到8-12平方米；县级以上医院每千人应该配置医务人员4-6人。根据这些标准，我们可以推算出：一个拥有500万人口的市（州），市级人民医院应该设置3000张床位（其中省级医院配置500张，市中医院、市妇幼保健院等专科医院配置1500张），建筑面积应该为20-25万平方米，占地面积约为400亩。一个拥有100万人口的大县（市），县级人民医院应该设置1000张床位（其中县级中医院、妇幼保健院等专科医院配置300-500张），建筑面积应该为8万平方米，占地面积约为160-180亩。一个拥有50万人口的县（市），县级人民医院应该设置500张床位（其中县级中医院、妇幼保健院等专科医院配置200-400张），建筑面积应该为4万平米，占地面积约为80-90亩。在人群患病率较高，乡村和社区卫生服务机构能力较差的情况下，县级以上医院的床位数需求还应进一步扩大。地处偏僻、交通不便、人口稀少的民族地区，由于绝大多数病人不可能到省州级医院就诊，吸引开设民营医院的可能性极小，每千人口县级医疗机构应该设置病床3-4张，乡镇卫生院应该设置1-2张。

（二）医院地理位置和功能布局。随着城镇化的不断加快，交通状况的不断改善，基层卫生体系的不断强化，人民群众对就医水平和环境要求的不断提高，医院设置和布局的观念也需要与时俱进。医院位置的选择需要考虑周边环境相对僻静，适合就医和疏散；与商业区、闹市区和工业区保持一定的距离，以避免争夺交通要道等公共资源和防止交叉污染；要考虑医疗服务人群的远近，除了城市中心的人群，还要考虑更大范围的服务人群；应尽量集中一地建设发展，避免长期多处办医，注重医院运行的节约化和规模化；要防止医院建设在地震断裂带、山体滑坡、地势低凹等可能发生地质灾害的地段。合理划分医院的功能区是保证医院建筑总体布局成功的关键。医院各部门的建筑布局要合理，能够科学地组织人流和物流，避免或减少医疗区、感染医疗区、清洁服务区、污染服务区的交叉感染；室内采光、色彩设计也要符合卫生学要求。同时，要根据不同地区的气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。在规划建设医院时，要坚持科学合理、留足用地的原则，满足基本功能需要的同时，也要考虑为未来发展预留空间。

（三）医院规划建设的策略。首先是“着眼长远、总体规划”。加快医院发展建设是缓解人民群众看病难、住院难的重大民生工程，也可以促进所在地城乡环境综合治理，改善城市规划布局，同时也可以增强医院的服务能力和造血能力。因此，我们要坚持“长远规划、一次设计、分步到位”的原则，反对“短期规划、反复设计、修修拆拆”。我们要根据布局合理、环境友好、安全方便、运行经济四项要求来规划建设医院。其次是“分步实施、多措并举”。增加土地是最好的办法。卫生行政部门和医院要争取足够面积的土地来规划一个至少20年不落后的医院。在新的土地上建设发展医院具有科学规划、合理布局、建设安全、建设快速、不影响业务、建设造价低等优点。此外，我们还可以通过扩展现有空间来补充土地。对于规模初具规模、布局合理且已按人口配置占地面积标准70%的医院，可以考虑向“周围”、“天上”、“地下”或综合考虑医院职工宿舍外迁来寻求规模和科学发展。但对于规模在800张床位以下的县级人民医院，原则上不应长期两处办医。当医院新增土地后，财力不允许一次性全部搬迁时，可以采取两处办医作为过渡办法，但要尽量缩短过渡时间，在2年内实现新增地修建一期工程并投入使用，然后通过多方筹资修建二期工程，在3-4年内置换医院旧址土地和资产，完成第三期工程，争取在5年内实现一处办医。

最后，我们要通过多方筹资和群众工作来保障资金。具体来说，我们可以争取国家项目支持和当地政府支持，同时扩大医院业务，增加自身造血能力。如果必要，我们还可以通过向银行贷款和进行资产置换来筹集资金。在进行医院规划建设时，我们还要认真做好医院职工的思想工作，维护他们的利益，并更新他们对工作地点和医院宿舍的认识。同时，我们还要争取在外增加土地，为职工修建宿舍和提供流动医务人员的周转房。在职工宿舍外迁时，更应考虑保护职工的个人利益。

四川大学华西医院20年来的快速发展和科学发展为我们树立了一个“规划先进、分步实施”的榜样。成都市第一人民医院从闹市区整体搬迁为我们树立了一个“长远发展、舍近求远”的榜样。巴中市通江县人民医院在县郊新增土地重新规划建设为我们树立了一个“抓住机遇、整合资源”的榜样。这些成功的经验和做法将为我们今后的发展提供宝贵的借鉴。

医院环境卫生工作计划及实施3

社区卫生工作的重要性不言而喻，它是提高健康文明素质、提高居民群众生活质量的必须长期坚持不懈的工作内容。下面是关于20xx年社区卫生工作计划的一些分享。

社区卫生工作计划1：世界卫生日为全面加强社区卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高。首先，加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动，防止管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。其次，在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展，树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。

社区卫生工作计划2：加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。首先，组织开展全辖区除四害统一行动，动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在辖区的发生和流行。其次，积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题，根据上级要求开展组织和宣传发动工作。

社区卫生工作计划3：抓好辖区的卫生整治工作，落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐；协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录；对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告执法大队；积极配合执法大队查处影响市容环境卫生的违法。

社区卫生工作计划4：广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质。采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版等方式，广泛宣传爱国卫生工作。同时，完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务；组织人员在各个小区派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。

社区卫生工作计划5：健全组织机构，完善健教工作网络。结合本社区实际情况，明确健康教导员的工作职责，组织人员积极参加市、区、街道组织的各类培训，提高健教员自身健康教育能力和理论水平。加强健康教育管理基础工作，定期召开健康教育领导小组成员会议，进一步完善健康教育资料。建立健全医疗、预防、保健、健康教育、工作计划等为一体的社区卫生体系。