早在1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议发表的《阿拉木图宣言》中指出：推行初级卫生保健是实现“20xx年人人享有卫生保健” 的战略目标的关键和基本途径。1984年在加拿大多伦多市举行的《20xx年健康的多伦多》研讨会，一个名为“超越卫生保健”的会议上提出了“健康城市” 的主张。加拿大多伦多市首先响应，随后，美国、欧洲、日本、新加坡、新西兰和澳大利亚等国家的经济发达城市均掀起了活跃的健康城市规划热潮，至此，世界开展了一个全新的公共卫生运动――健康促进。

中国的健康城市项目始于20xx年_月在马尼拉召开的关于城市卫生发展世界卫生组织双边地区会议，先后把xx市东城区、xx市嘉定区、xx市渝中区、海口市、大连市、保定市确定为试点城市(区)。20xx年_月，WHO西太区在菲律宾首都马尼拉举行了健康城市地区网络咨询会议，成立了健康城市联盟，苏州市被选为联盟的理事城市。卫生部陈竺部长在20xx年全国卫生工作会议报告中提出要“在创建国家卫生城市的基础上，全面启动健康城市活动”。十二五规划中也提出要建设健康城市，我国已掀起健康城市建设的新浪潮。xx在医疗卫生体制改革中一直起着“排头兵”的作用，近年来，为有效而积极地推动健康城市建设，xx市卫生部门一直都在进行探索和实践，与政府多部门协作，探索性地开展了一系列健康城市的细胞工程，研究和总结出“政府主导、卫生推动、部门协作、公众参与”的健康城市建设模式，从而使健康城市建设成为城市现代化的组成部分。

四、以绿色医院的建设推动健康城市发展

xx“十二五”规划中要求“必须把xx质量作为加快转变经济发展方式、促进科学发展的核心理念。创造城市发展质量，加快特区一体化进程，增强城市综合服务功能，推动低碳绿色发展，优化宜居宜业环境，突出海滨城市特色，提升现代化国际化先进城市形象”。为了更好的建设健康城市，全面提升城市疾病预防控制能力，提高城市卫生保健水平、基本医疗服务水平和健康教育水平，加快完成xx市区域卫生规划目标，结合xx卫生资源现状，加快现代化大型综合性医院建设成了健康城市发展的必然的要求，而绿色医院建设既顺应社会发展的需要，也符合构建和谐社会的要求。

所谓绿色医院就是坚持以病人为中心，以现代医疗技术和绿色医院人文关怀为基石，以打造绿色医疗环境、具备绿色安全保障、实现绿色运行管理、提供绿色医疗服务为主要内容，以实现医疗环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零风险”为发展模式的现代医院。建设绿色医院与发展健康城市这两者是同步与共轨的关系。受人瞩目的xx市滨海医院从筹建至今乃至可预见的未来均体现了绿色医院的理念，现以滨海医院建设为例，探讨健康城市之绿色医院的建设。

xx市滨海医院是xx市政府投资兴建定位为具有医、教、研和远程医疗功能的现代化、数字化、综合性三级甲等医院。医院选址在风景旖旎、环境宜人的滨海大道与侨城东路交汇外，xx湾填海区16号地。医院高标准规划、高水平设计、高起点建设，满足我市构建学科完善、功能齐全的公共卫生体系对公共卫生基础设施的要求，建成后将成为设施一流、管理一流、服务一流、技术一流与国际现代化医院相接轨的区域性现代医疗中心。项目占地面积19.2万平方米，总建筑面积36.7万平方米，设总床位20xx张（其中VIP床位300张），停车位2130个。医院采用“诊疗中心+重点专科”模式 ，设置20个诊疗中心、12个医技科室以及特需诊疗中心，建成后可容纳日门急诊量8000-10000人次。项目于20xx年_月奠基，20xx年_月动工建设，拟于20xx年底开业。

（一）绿色建筑

滨海医院为绿色医院绝非偶然，合理的选址、绿色的环境、绿色的建设都为这所绿色医院打下坚实的基础。

1.选址的合理性。

滨海医院的选址与规划相符，选址地块按批准实施的《xx市城市总体规划（20xx-20xx）》为“政府社团用地”，符合城市规划要求。本项目选址能覆盖了较大的服务人口，又与xx市多家大型医院保持一定距离，避免了重复建设。项目位市区主干道旁，附近将设有2路地铁停靠站，满足了新建医院应靠近交通道路，公共交通及其它交通工具可及的地段的要求。项目用地地势平缓，医院地面比周边高出1米，可保证在暴雨及汛期排水顺畅不易水淹。医院用地的市政公用基础设施完善，按区域初步规划，项目周围不建设可能影响医院运营的工业项目。

2．医院建筑的安全性。

在环境与放射评价方面，对滨海医院进行了环境影响评估，并获得环保部门的批复；进行了滨海医院放射诊疗项目职业病危害预评价并通过专家评审，获得省卫生厅的职业病防护设施的设计审查批复。在污水的处理方面，建设了处理能力为1500吨的地下污水处理站，采取污水与雨水分流、医疗污水和生活污水分流的处理措施，根据废水类型分别进行预处理，实现了生活污水与医疗废水分级净化处理达标后分别无害排放。在固体废弃物的处理方面，采用了最先进的气力垃圾收集系统，所有垃圾通过专门的污物通道收集，集中到地下负二层单独设置的医疗垃圾收集站，通过专用车辆运送到医疗垃圾焚烧厂处理，避免了二次污染。在放射性废物的排放和处置方面，放射性废物的排放和处置符合国家和所在地区的排放标准和处置规定。采取各种措施对医院内使用、存放各种有害物质的设施加以防护，防止类似日本地震之类的自然灾害和其他突发事件的破坏造成次生灾害和事件。

3.医院建筑的环保性

（1）建设与自然和谐共生的规划设计理念。医院的规划设计紧密结合现代化医院的建筑发展动态，坚持“生态、绿色、以人为本”的理念，贯彻“高起点、高标准、高水平”的规划原则，注重医疗功能布局、流程设计，合理安排医疗空间，缩短患者就医流线，实现人车分流、医患分流、洁污分流，力求创造优美、舒适、便捷、高效的工作和就医环境。同时最大限度地保持和利用自然生态条件，结合xx的气候特点，在室内外引种栽植适合生长的植物，让阳光与绿色无处不在。其建筑造型基于“融入城市环境，丰富城市风貌，创造城市新景观”的设计理念之下，努力追求富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。

（2）采用“医院街”模式。在主体医疗区的布局上，采用“医院街”模式，避免了超大型医院迷宫式的布局。宽敞明亮的“高大中庭”、生态景观的“医院街”、纵横交错的“主通道”将庞大的医疗区划分为门诊区、医技区及住院区（含VIP特需诊疗中心），作为医院核心的医技区位于住院部和门诊区中间，保证医技设备的服务半径、资源共享和高效运行。

（3）紧凑合理的功能布局。建筑中庭（有玻璃顶），阳光庭院（无玻璃顶）富有规律性，医院街通高四层、横贯东西；大片下沉庭院和架空花园烘托着这座“医疗城”；整个裙楼屋顶上覆盖着钢结构格架，格架上爬满生态的绿色植物，既遮阳又通风，且改善与净化空气。通过主入口雨蓬、裙楼、架空通廊、各栋主楼韵律与虚实对比，台阶、阳台、环廊、屋顶绿化、休闲空间及灰空间的设置，构成立体化的建筑环境景观。

（4）以环保建筑为主。医院主要建筑南北向布置，做到自然采光和通风，门诊医技部分无法南北向布置的房间也尽量做到自然采光通风。房间采用对侧开窗，形成良好的穿堂风，采用下沉广场及下沉庭院设计，较好地解决了地下室通风和采光问题。采用地面绿化，屋顶绿化等生态立体绿化系统，提高绿地率和绿化率，起到遮阳、降温、导风的作用，加强立体绿化体系以便吸收大部分的太阳直射辐射，减小地面对建筑物的反射辐射，降低区域的夏季环境温度，减轻区域的热岛现象，降低建筑能耗。雨水回收系统由全院雨水系统和单个雨水收集池组成，有效容积可达250吨，回收的雨水经过过滤后作为院内绿化浇灌用水被循环再利用。

（二）绿色能源

医院空调制冷、生活热水、消毒供应用热等全部采用邻近电厂的余热蒸汽为热源。空调制冷白天主要采用溴化锂吸收式冷水机组进行制冷，替代了大量用电负荷，生活热水和消毒用热也全部采用电厂余热蒸汽，可减少大量用电，蒸汽凝结水全部回收再利用。采用“冷冻式空气处理装置”为核心的温、湿度独立控制系统。使空调冷水机组出水温度大幅度提高。空调末端设备可在大部分时间处于干工况运行，从而使空调运行更健康。采用先进的节能LED灯具，减少了大量能耗， LED灯为冷光源，同时也节约了空调能源。

（三）绿色环境

1.生态舒恰的就医环境。

医院建设坚持“以人为本”的原则，既有超前意识，又充分考虑现实可行性，厉行节约、节能、生态和可持续发展，注重关于人的生理、心理的需求，注重领域感、归属感、安全感等，构思新颖，布局巧妙，功能齐全，环境优美,处处体现“以人为本”的现代化医院设计理念。

2.先进的医用设备配置。

按诊疗中心配置设备，为患者提供一站式的服务。门诊自动化药房、口服药品单剂量包装机、静脉用药集中调配中心、先进的一体化手术室、检验中心一体化自动流水线、急诊科配置的64排128层螺旋CT等都是国内领先的设备配置。

3．人性化的基础设施配置。

107部垂直电梯和自动扶梯以及电瓶车配置解决院内的大量人流；先进的轨道小车传输系统解决了大量的医用物流；院前广场设置地下交通层，有效地实现人车分流；设有独立的垃圾运输处理系统实现洁污分流；停车场先进的导引系统有效疏导院内交通。科学、合理的基础配置实现了人流、物流、车流以及污物处理有效分流。有线、无线的网络全覆盖，方便了医疗及患者的需求。

4.“海?陆?空”式院内外规划衔接。

“海”即完善的污水处理系统，能与市政排水设施合理科学连接；“陆”即统一规划医院内与院外交通，在主入口处采用立体交通设计，社会车辆、公交车、的士和救护车在地下层各行其道，在地下空间设置有港湾式公交车站，设置有大型的士停车场，地上为大型人行广场，立体交通系统实现了人车分流，结合医院围墙设置全天候步行通道，使滨海医院交通更为流畅；“空”即院内实现RFID无线网络覆盖应用及主体急救系统。

（四）绿色管理

滨海医院积极稳妥推进公立医院改革及推进现代医院管理制度的要求，进行了管理创新，推进绿色管理。

1.推行筹备工作路径，实现绿色管理。

一是按政府流程，规划设计建设项目。二是提出医疗工艺流程建设需求，配合建设单位开展项目建设。三是提前做好院内外市政交通规划。四是确定筹备工作模式，根据筹备的不同阶段及时创新和转变管理方式，提高工作效率。五是充分整合资源，狠抓基础项目建设。建立专家团队，实行项目管理，重视档案管理，利用半步策略，主动与政府有关部门密切联系，大力推动项目的进展。六是科学管理，建全制度，实行筹备SOP流程。筹备工作坚持民主决策，群策群力，及时总结筹备经验，形成汇编指导工作。七是提早规划，逐步落实三大规划。科学合理设计符合滨海医院特色的人力资源规划；统筹兼顾，合理配置，完善医用设备规划；缜密细致，科学严谨地规划数字化医院建设。八是编制开办费，引入后勤服务社会化机构，为开业做好准备。九是引入社会力量，以专家评审为依据，增强筹备工作决策力量。十是重视科研探索，为建设大型综合性医院积累筹备经验。

2.打造具有筹备特色和高附加值的文化，增加新建医院的文化底蕴。

注重精神层面的文化建设，总结摸索出有筹备特色和高附加值的管理文化，以“团结、学习、高效、进步”八字方针全面指导各项工作。围绕一个目标，建造“国内一流、国际知名”的医院；依靠两股力量，坚持自身建设和发挥社会资源相结合；牢记三感，树立使命感、责任感、紧迫感；强化四种意识，角色意识、双赢意识、成本意识、创新意识；打造五种组织，团结和谐型组织、学习创新型组织、高效型组织、节约型组织、廉洁型组织；管好六种资源，时间、人、财、物、知识、信誉等六种资源；采取七种工作方法，以终为始；要事第一；半步策略；整合资源；日清日结；善用工具；简单、程序、模块。

（五）绿色医疗服务

1．数字化医院。

运用先进成熟的IT技术对全院的信息资源进行全面的规划设计和整合，实现六化（人性化、集成化、智能化、无纸化、无胶片化及无线网络化）。

2．人文关怀服务。

全力延伸人文关怀，把人性化服务融于医疗服务的全过程。引入门急诊一站式救治服务,强化日间手术,设立与国际相接轨的“医院街”配置,实行诊后自动跟踪服务等为患者提供更优质的人文关怀服务。

3．大后勤服务社会化管理。