其次，我们要逐步建立国家基本药物制度。这是医院卫生体制改革中的一个难题。今年初已经开始试点基本药物制度的县市区，我们必须按计划启动，并做好宣传工作，让老百姓知道政策给他们带来的好处。同时，我们还要将基本药物制度扩展到村和社区站。国家、省、市、县将对乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室实施药品零差价销售后减少的收入给予补助。此外，今年60%的基层医疗卫生机构将实行基本药物制度，各地要加快推进第一批30%基层医疗卫生单位的实施，并做好新增30%基层医疗卫生机构的准备工作。

第三，我们要着力推进医疗卫生体系建设。医疗体系的建设和完善需要政府加大投入，同时也需要卫生系统自身的努力。过去十年，全省各级医疗机构，特别是大型医院的建设和发展主要依靠自身努力，财政投入相对较少。今天，我们不能丢掉这个优良传统。近年来，国家和省级对县级医疗机构的投入有所增加，市、县政府也开始重视公立医院的建设与发展。然而，一些地方对医疗服务快速发展的认识不足，不清楚科学规划对建设发展的重要性，不清楚如何寻求政策支持和利用社会资源。因此，包括公立医院在内的卫生体系的建设和完善需要我们上下联动。无论是国家安排的项目还是单位自主立项的项目，我们都要统筹好、规划好、建设好、使用好。

第四，我们要促进基本公共卫生服务的均等化。公共卫生服务的均等化是我们的重要任务，关键是要落实到位。我们要通过居民健康档案的建档率、疾病控制和妇幼卫生等相关指标来评估均等化的效果。我们要特别重视改善妇幼卫生指标，其中最重要的是婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率和住院分娩率。同时，我们还要科学有效地降低剖宫产率。

二、关于“思发展”

目前，xx卫生最大、最根本的问题是“发展不足、发展滞后”。这个问题在医疗服务中表现为“三少三严重”。我主要谈谈“三少”的问题。首先，专业人员数量不足。全省每千人口卫技人员、执业（助理）医师、注册护士的数量仅为全国平均值的2/3，远低于一些东部发达省市的1/2。尤其是县以上大型医院的医务人员工作量严重超负荷。其次，高水平医院数量不足。按照每千人口配置1张三级医院床位和1.2张二甲医院床位的要求，全省500张床以上的三级和二甲医院的个数和床位数仅为这个数字的一半左右。全国三级医院占医院总数的6%，西部为5%，而我们省份仅为4%；全国800张病床以上的医院占医院总数的2.4%，西部为1.8%，我们省份仅为1.5%。第三，住院床位数量不足。20xx年，我省每千人口医疗机构床位数为2.74张，远低于全国平均水平。近年来，我省的县以上公立医院几乎全部增加了床位，一些医院的实际使用床位甚至超过了设置床位数的3倍以上。

（一）对医院规模的重新认识。无论从人民群众需求还是从医疗专业实践的角度来看，医院规模都是十分重要的。政府有责任根据服务人群量配置足够的医疗资源，医院也有义务努力提供足够的医疗服务。没有规模就无法提供高水平的医疗服务，医生需要通过大量的临床实践来积累经验，提高诊疗技能。根据国际惯例和省卫生厅的标准，全省每千人口应设置5张病床，其中市级以上医院1张，县级医疗机构1.5-1.8张，乡镇和社区卫生服务机构1.2-1.5张，民营医疗机构等1张。县级及以上医院每床占用建筑面积应该达到75-100平方米；县级以上医院病房内每床净使用面积应该达到8-12平方米；县级以上医院每千人应该配置医务人员4-6人。根据这些要求，我们可以推算出市级人民医院、县级人民医院和乡镇卫生院应该设置的床位数和建筑面积。在人群患病率较高、乡村和社区卫生服务机构能力较差的情况下，县级以上医院的床位数需求还应进一步扩大。地处偏僻、交通不便、人口稀少的民族地区，每千人口县级医疗机构应该设置3-4张床位，乡镇卫生院应该设置1-2张床位。

（二）医院地理位置和功能布局。随着城镇化的加快、交通状况的改善和基层卫生体系的强化，医院设置和布局的观念也需要与时俱进。医院位置应该考虑周边环境的安宁，以便就医和疏散；与商业区、闹市区和工业区保持一定距离，以避免争夺公共资源和交叉污染；要考虑服务人群的远近，不仅要服务城市中心的人群，也要考虑更大范围的服务人群；应该尽量集中一地建设发展，避免长期分散办医，注重医院运行的节约和规模化；还要考虑地震、山体滑坡和地势低洼等可能发生地质灾害的地段。医院的功能区划分也是医院建筑总体布局成功的关键。各部门的建筑布局要合理，能够科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。此外，还要符合卫生学要求的室内采光和色彩设计。根据不同地区的气候条件，医院的朝向、间距、自然通风和院区绿化也应达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。在满足基本功能需要的同时，我们还要留足用地，根据科学合理的原则，预留空间用于未来的发展。

（三）医院规划建设的策略。首先，我们要着眼长远，进行总体规划。加快医院的发展和建设是缓解人民群众就医难的重大民生工程，也可以促进城市改善规划布局，我们要坚持“长远规划、一次设计、分步到位”的原则，反对“短期规划、反复设计、修修拆拆”。我们要遵循布局合理、环境友好、安全方便、运行经济的要求。其次，我们要注意分步实施，采取多种措施。增加土地是最好的选择，我们要争取足够面积的土地来规划一个至少20_年不落后的医院。在新的土地上建设医院具有科学规划、合理布局、建设安全、建设快速、不影响业务和建设造价低等优势。此外，我们还可以通过扩展空间来增加床位数量，例如考虑医院周边的土地、上层空间和地下空间，或者综合考虑医院职工宿舍的外迁。对于规模在800张床位以下的县级医院，原则上不应长期两处办医。在新增土地后，如果财力不允许全部搬迁，可以暂时采取两处办医的过渡方式，但要尽量缩短过渡时间，优先实施新增地的一期工程，并逐步完成二期和三期工程。第三，我们要多方筹资，做好群众工作。资金保障是医院建设的关键，我们要争取国家项目和当地政府的支持，拓展业务，增加自身的造血能力，必要时可以考虑向银行贷款或进行资产置换。同时，我们要做好医院职工的思想工作，维护他们的利益，更新职工的观念，争取为职工修建宿舍和流动医务人员周转房提供更多土地。

xx大学华西医院、成都市第一人民医院和巴中市通江县人民医院的发展经验为我们树立了规划先进、分步实施的榜样。我们要借鉴他们的经验，加快发展和建设，以满足人民群众对医疗服务的需求。