三、加强护理管理及深化护理服务意识。

1. 加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准。

2. 加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

3. 对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析，并拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

4. 各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

5. 加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-_月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

6. 强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。

四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

1. 成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

2. 加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照护理中期评估标准的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

1. 完善护理管理体系建设，加强层级管理。

重新修订护理管理委员会，明确岗位职责、任务和要求。健全和完善护理部-护理质量与持续改进委员会-科室三级管理工作体系，明确护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

2. 加强培训，理顺管理流程。

今年分两批安排全院护士长参加市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

3. 勇于探索，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引。

总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理(护理组长-护士-助护)、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。

六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一年来，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士的综合能力。

1. 接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人。接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

2. 选派护理组长参加临床带教技能培训班学习，参加各级护理学术交流。护理部举办院内护理业务、护士服务礼仪培训，邀请市中心医院护理专家和卫校老师授课。护理部还举办护理英语培训班，提高护理人员的外语水平。

3. 加强护理技能培训和竞赛，培养护理人员的操作技能。护理部举办护理技能培训班和护理技能竞赛，并邀请专家进行指导和评判。护理人员参加省、全国的学术交流和技能竞赛，取得了优异的成绩。

4. 加强对新护士的规范化培训。护理部狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分，合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。

1. 优化护理人员结构，合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要。

2. 精神科克服人员紧缺、临床工作繁忙等困难，继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。各病区完成了出院病人电话回访和家访工作，回访率达93.2%。在随访服务过程中，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

3. 护理部定期进行护理满意度调查，参与调查的病人数达748人次，平均满意度达98.32%。对调查中病人认为不满意的内容，要求科室提出整改意见，并作为下一轮考核的重点。

4. 一年来，护理质量有了较明显的提高。护理过失比去年同期下降11.2%，有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

八、注重护理文化建设，打造团队核心凝聚力。

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部在护士节、重阳节、精神卫生日等大型庆典活动中，精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛等，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。

1. 举办静脉输液护理操作技能比赛，选派优秀护士参加市护理操作技能大赛。护理部获得优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

2. 在护士节前夕举办征文比赛和评选优秀护士活动，表彰先进团体和个人。护理部还举办护士演讲比赛和表彰大会，对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行颁奖。

3. 在重阳节期间，护理部开展了“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室合作，开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的一面。

九、护理人员出色完成各项护理工作。

1. 1-_月，全院共收治住院病人1467人次，出院1328人次。护理人员完成了各项护理操作任务，包括一级护理、理发、鼻饲、皮下注射、灌肠、换药、抽血、静注、静脉输液、肌肉注射、皮试、导尿、冲凉、口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、吸氧等。

2. 护理人员撰写了护理论文8篇，参加了省护理学会学术交流5篇，参加了全国学术交流2篇。

3. 护理人员依法执业，配合市卫生局完善执业护士的相关资料。

4. 配合医院人事做好各项考核工作，包括招聘新护士、年度考核和合同期满技术考核等，护理部严格按照人事科的要求，客观评价，做好护理人员的考核和撰写考核意见。