6、护理安全合格率达到90%以上。

7、年护理差错事故和压疮发生次数为0。

8、年护理投诉率为0。

9、病人对护理服务的满意率达到92%以上。

10、护理人员培训率达到100%，护理人员的继续教育学分或学时达到规定要求。

11、一人一针一管一用一灭菌合格率达到100%。

12、科室检查合格率达到90%以上。

三、工作措施

(一)人员管理

1、在护理人员配置方面，尽早达到国家规定的手术间和护士比例为1：3，以满足工作需求，保证工作质量。

2、逐步实施分层使用护士。

(1)根据手术室任务和护理人员情况，密切配合医生完成手术，必要时亲自参与。

(2)认真做好护士技术档案工作。

(3)加强科室护士管理，认真完成各项检查工作，实行弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念，每月对护士工作进行考核。

(二)质量管理

1、认真学习关于《二级中医医院评审标准》细则，结合手术室实际情况，进一步完善护理质量考核标准。

2、抓好质控管理，科室各质控小组每月每周定期按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，确保质量。有检查记录、分析、评价及持续改进措施，科室每月进行质量评析并记录。

3、每天检查督导科室工作，晨间提问护士，以保障护理质量，提高护理人员水平。

(三)加强手术安全管理

1、认真组织学习《护士条例》、《患者十大安全目标》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，提高手术室护理人员的法律意识。

2、加强护理差错事故管理，发现事故及时上报并记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施并做好记录。

3、严格执行各项规章制度及操作过程，严格查对制度、手术部位标识制度、手术风险评估制度、急救药品物品管理制度，查隐患，定措施，促进改进。

4、严格手术与手术科室之间手术病人交接管理，并做好记录。

5、年护理严重差错事故和压疮发生次数为0。

(四)业务学习及培训

(1)根据科室实际情况及护理部安排，选派护理骨干到上级医院学习新技术，为搬进新手术室打下良好的基础。

(2)每月组织一次护理业务学习，做好记录并准备讲稿。

(3)每月进行一次专科培训，培训新进人员和年轻护士。

(4)鼓励科室护理人员进行在职学习，提高学历和知识层次。

(五)更新服务理念

(1)切实转变护理理念，注重人性化服务，积极参与优质护理服务工程活动，全面提升护理服务质量，以优质的护理工作状态为病人服务。

(2)实行绩效考核，充分调动护士的主动服务意识，根据护理部的要求开展护士评选活动。

(3)每月进行一次患者满意度调查，召开一次公休座谈会，认真听取手术医生和病人的意见和建议，并及时解决问题。

(六)院感管理

1、进行院感知识培训学习，包括医疗废弃物分类处置、严格执行手卫生消毒管理，不断提高手卫生的依从性。

2、确保每个人掌握清洗消毒隔离方法、无菌技术操作，生物检测标本采样，职业防护等方法。

3、加强医疗器械清洗灭菌工作，严格执行消毒技术规范等。

4、做到一人一针一管一用一灭菌合格率达到100%。

5、积极做好搬进新手术室的人力储备准备。

20_年已经到来，我们的医院将面临二级甲等医院的评审和新手术室的启用。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，积极参与二级评审工作，与临床医生密切配合，保障护理安全，改善服务态度，为二级甲等评审的达标而努力奋斗！