3. 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，并配备了五种操作处置盘。

4. 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1. 坚持了护士长手册的记录与考核，要求护士长每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果。要求护士长每月做一小结，以利于经验总结和工作开展。

2. 坚持了护士长例会制度，按等级医院要求每周召开护士长例会一次。会议内容包括安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

新的一年即将结束，在__X院长的直接领导下，__X科工作在全体管理小组成员的努力和支持下，较好地按照医院__X管理措施落实执行，完成了20xx年__X科工作计划90%以上。现将工作情况总结如下：

一、提高医务人员院内__X知识

1. 按照培训计划，分别于5月份和11月份进行了院内__X知识考试，并下发了院内__X与非院内__X的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。

2. 5月份，派遣手术室护士长参加了xx省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行了汇报。

二、重点抓好一次性物品器械的管理工作

在我院顺利开展了一次性医疗器械的整治活动，成立了一次性医疗器械整治活动领导小组，负责一次性医疗器械的整治工作，并制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度。每月下到各个重点科室检查回收工作，并建立了登记本。

三、加强院内__X的管理

1. 每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸和2%戊二醛测试纸进行监测，并登记紫外线灯管的强度。

2. 每个病区坚持对治疗室和换药室进行空气培养一次。手术室每个月对物品和手进行细菌培养。

3. 手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。

4. 一次性用品使用后，各病区和化验室都能及时毁形和浸泡。病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记。指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。

一年来，在院领导和分管院长的领导下，在各科的密切配合和支持下，在护士长的团结协作努力下，完成了护理工作任务。现将工作情况总结如下：

一、政治思想方面

认真学习关于“”的重要思想，学习贯彻__大(提醒您：请根据实际修改)精神，积极开展医疗质量管理效益年活动。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革和社会发展的新形势。积极参加一切政治活动，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，参加了两次学习班，并积极参与医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作。多次组织护士长和护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求。因此，丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求。因此，护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业。根据精神卫生中心、泰安人民医院、洛阳人民医院等的经验，结合我院实际，重新完善修订了23项护理工作制度，明确各级各班护士岗位责任制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质

1. 加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋。举办了精神科护士学习班，并举办了护士礼仪培训班。选派了11名护士参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩。

2. 加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念。提高了整体护士素质和应急能力。病人满意度提高到97.6。

3. 加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时。护士长积极认真授课，取得了满意的效果。科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问。坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练。组织2次技术操作考试，合格率达100。

4. 选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加学习班共计22人次。

5. 鼓励在职护理人员参加护理大专学习。有58人毕业于专科，22人正在本科学习，提高了整体水平。

6. 在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文。共撰写了36篇论文，其中21篇发表在省、市级杂志上或在学术会议上交流。

五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务

1. 加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量。同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息。护士长每周2-4次进行科室工作质量检查，并记录。

2. 加强危重病人的管理，护理人员熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”。急救药械完好率达100。

3. 加强病房管理，确保护理单元的整洁。在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4. 严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生。加强基础护理，使基础护理合格率基本达到100，褥疮发生率为0。

5. 深入开展整体护理，发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房。特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施的落实。进行病人对责任护士的满意度调查等工作，大大增强了护士的责任心。

6. 加强护理表格书写质量管理。护士长认真把关，对年轻护士进行传、帮、带，努力提高护理病历质量。护理表格合格率达到97.19。

7. 护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错进行总结、分析、查找工作隐患。加强护理安全管理，防患于未燃。护理工作到位率较高。

六、努力做好医院感染管理工作

在我院没有设立感染科之前，护理部尽可能地做到了对护理工作方面的管理。严格落实消毒、灭菌、隔离措施。狠抓护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。加强手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测。每月对各科室的治疗室、换药室等进行空气培养一次。严格管理一次性医疗用品，用后进行消毒、毁形、焚烧，并有专人管理和登记。护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测，并记录。对不合格的停止使用，降低了医源性感染的发生。