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社区居民健康教育计划1

健康教育是一种通过有组织、有计划的方式传播健康知识和技术的工作。它旨在普及公共卫生服务的基本知识和养生保健方法，通过各种形式的健康教育活动，提高农村和城镇居民的健康意识和自我防病能力，促使人们采纳有益于健康的生活方式，改善体质，消除或减少对健康有害的因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

一、健康咨询的内容

1.内容包括健康教育、免疫规划、孕产妇保健、慢性病预防保健等。

2.针对不同的人群提供针对性的健康咨询。

二、健康教育咨询的实施方法

1.开展健康教育知识讲座，由公卫医生和村医担任讲座骨干，成立健康教育医生队伍，在各社区和责任村开展健康知识的普及。

2.开展社区健康咨询，通过发放宣传资料，在责任社区进行义诊咨询，包括合理营养和各种慢性病的防治知识。

三、健康教育的受众

1.农村和城镇居民，包括常住居民和流动人口。

2.重点关注社区妇女、儿童、老年人和慢性病患者。

社区居民健康教育计划2

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们的生活方式也在不断改变，同时人口老龄化问题也越来越严重。慢性非传染性疾病（简称慢性病）已经成为危害人们健康的主要杀手。慢性病具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高等特点，严重危害着人们的生活质量和生命安全，也给社会带来了沉重的负担。

一、指导思想

本实施方案以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。

二、目标

慢性病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，使他们能够独立生活，回归社会。同时，我们也要帮助慢性病患者改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。这样不仅可以为我院赢得更好的社会效益，也能发挥医院的公益性。

三、组织领导

成立20_年“慢性病管理”实施领导小组：

组 长：章

副组长：施

成 员： 杨

领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖 陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。

五、活动内容和安排

（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日

1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，并积极申报开展。

2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》。

3、各科室认真学习并领会实施方案。

（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日

影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。

（三）实施阶段：8月1日—9月30日

1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。由护士长牵头，在科主任的领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。

2、建立慢性病患者档案。从8月1日开始，纳入慢病管理的患者入院时均建立电子档案，便于住院期间实施慢病管理措施和出院后随访追踪管理。

3、按时随访，并填写随访记录表。慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢性病管理中的重点。随访方式可以选择门诊、家庭、电话等方式，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖等指标，评定日常自理能力等，了解患者服药情况，并根据患者的具体情况做出具体处理。

4、对基层医疗机构进行培训。慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所提供的。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室要为基层卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动。促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

5、试点科室及时对本科室医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。

6、慢性病管理试点科室，注重开展社区调查随访，明确本病主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（四）总结推广阶段：10月1日—12月30日

1、总结阶段：试点科室在10月20日前完成慢性病管理工作总结，召开全体护士长会议，进行经验交流。